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医学教育网乡村全科助理医师：《答疑周刊》2023年第1期

肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病，其病理学特点为肝细胞广泛变性、坏死，残存肝细胞结节性再生，肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。肝硬化的相关内容是考试重点，如下汇总内容：

问题索引：

1.肝硬化患者腹水形成的原因有哪些？

2.肝功能减退有哪些临床表现？

3.肝硬化失代偿期突出的临床表现是什么？

具体解答：

1.肝硬化患者腹水形成的原因有哪些？

肝硬化患者。腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

A.血浆胶体渗透压下降

B.门静脉压力增加

C.淋巴回流受阻

D.醛固酮减少

E.有效循环血量减少

【正确答案】D

【答案解析】腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多。［医学教育网原创］

2.肝功能减退有哪些临床表现？

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A.齿龈出血

B.脾大

C.黄疸

D.水肿

E.肝掌

【正确答案】B

【答案解析】肝功能减退的临床表现：①全身症状及体征：乏力，精神不振，黄疸、面色晦暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等。②消化系统症状：易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等。③出血倾向和贫血：常出现鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道［医学教育网原创］出血，患者常出现不同程度的贫血。④皮肤巩膜黄染。⑤内分泌功能紊乱：由于肝脏灭活雌激素功能减退，可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成，男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。肾上腺皮质功能减退，皮肤色素沉着，面色晦暗，呈肝病面容。糖尿病风险增大，容易出现低血糖表现。

3.肝硬化失代偿期突出的临床表现是什么？

肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A.食管、胃底静脉曲张

B.全血细胞减少

C.腹腔内出现漏出液

D.皮肤色泽变黑

E.消瘦贫血营养不良

【正确答案】C

【答案解析】肝硬化失代偿期往往会出现腹水，俗称肝腹水。腹腔内出现漏出液是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现［医学教育网原创］。

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