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【概念】

急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。此病病因不明，多数患者在出现症状前1—4周有上呼吸道感染，发热，腹泻等症状，临床表现为急性起病，常在数小时至2—3天内发展到完全性截瘫。首发症状多为双下肢麻木无力，病变部位神经根痛或病变节段束带感，进而发展到脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。典型表现有运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、早期大小便潴留，继而尿失禁。

【护理评估】

1、病情评估

（1）生命体征。

（2）肢体运动与感觉障碍的部位、平面和程度。

（3）有无尿潴留或尿、便失禁。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按神经内科病人护理一般护理常规执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、卧床休息，保持肢体功能位置，做好基础护理，采取措施预防肺炎和褥疮。急性期过后，应协助肢体及躯干的功能锻炼，促进肌力恢复。

4、按瘫痪病人护理要点执行。

5、有呼吸困难者，应及时吸痰以保持呼吸道通畅，按医嘱给予氧气吸入。备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。

6、对尿潴留者，按医嘱给予留置导尿管，定时放尿，以助训练膀胱排尿功能。

7、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素和纤维素丰富的饮食，鼓励多饮水。

8、医嘱执行药物治疗，大剂量使用抗生素时，应观察粪便颜色，注意有无消化道出血。

9、做好心理护理，鼓励病人保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。病情稳定后坚持尽早进行瘫痪肢体的功能训练。

【健康指导】

1、加强营养，增强体质，提高免疫力。

2、加强肢体锻炼，促进肌力康恢。

3、预防上呼吸道及肠道病毒感染，以减少发病因素。

4、防止受凉、疲劳及外伤，以减少发病诱因。

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