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多项选择题  

34.下列疾病中，一般出现巨脾的是 

A.慢性粒细胞白血病  

B.骨髓纤维化  

C.遗传性球形红细胞增多症  

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症  

35.下列选项中，符合慢性骨髓炎临床表现的是 

A.从窦道有死骨排出  

B.局部肿胀，骨质增厚  

C.反复发作  

D.患肢较健肢缩短  

36.关于异常分娩产力异常病因正确的叙述是 

A.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力  

B.子宫肌纤维过度伸展  

C.产妇恐惧  

D.羊水过少  

34.【参考答案】ABC 

【答案解析】典型的阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）以血管内溶血、血红蛋白尿、血细胞减少和血栓形成为主要表现，但大多数患者常不典型，起病隐匿，病程迁延，病情轻重不一。其他三种疾病一般都会出现巨牌。 

35.【参考答案】ABCD 

【答案解析】临床上进入慢性炎症期时，病变不活动阶段可以无症状，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，肢体增粗及变形。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形，多有关节挛缩或僵硬。所以选ABCD。 

36.【参考答案】ABC 

【答案解析】(1)头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。(2)子宫因素：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展；经产妇子宫肌纤维变性；子宫发育不良、子宫畸形和子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。(3)精神因素：产妇睡眠少、恐惧、精神过度紧张、膀胱充盈，可导致宫缩乏力。(4)内分泌失调：雌激素、缩宫素及前列腺素减少可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。(5)镇静、止痛、麻醉药物：临产后大剂量使用吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等可抑制宫缩。 

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