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【典例分析】

白细胞计数的临床意义有哪些？

【答题要点】

白细胞计数的临床意义，我们可以有两种解答。

第一种是只答中性粒细胞的临床意义，因为中性粒细胞占白细胞比例最大，中性粒细胞的变化直接影响白细胞总数的改变，所以白细胞计数的临床意义同中性粒细胞。在答题是首先说明，超过多大数值是增高，低于多少是减低；其次生理性的变化有哪些，什么时候增高，什么时候减低；接下来是病理性的变化，病理性增高，我们可以根据口诀来记“四急一严一白一恶一增殖”来记，并且还可以举出一些病例，病理性减低也是如此。

第二种是，在中性粒的临床意义没有记全面的情况下，五种细胞(中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞)的临床意义都答。

【参考答案】

白细胞计数的临床意义分为生理性变化和病理性变化。中性粒细胞绝对值超过7.0×109/L，即为增多，白细胞总数低于4.0×109/L称白细胞减少症。生理性增多见于饱食、情绪激动、高温或严寒等，新生儿至两岁以内的幼儿，女性月经期、妊娠5个月以上及分娩时均会增多，一般为一过性变化。

病理性增多见于：

①急性感染，尤其是化脓性球菌感染；

②急性溶血，急性血管内溶血等；

③急性失血，如脾破裂或输卵管妊娠破裂等；

④急性中毒，见于内源性尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，外源性的化学物质中毒等等；

⑤严重的组织损伤，严重外伤、手术创伤等；

⑥白血病，急、慢性粒白血病；

⑦恶性肿瘤，特别是消化道肿瘤，肝癌、胃癌等；⑧骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症等。

病理性减低见于：

①感染性疾病，如伤寒、副伤寒杆菌感染；

②血液系统疾病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症等；

③理化因素，如放射线、化学药物等；

④脾肿大，如门脉性肝硬化；

⑤自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮。

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