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典例分析：

异位妊娠的临床表现有哪些？

【参考答案】

异位妊娠的临床表现可以从症状和体征两个方面来进行阐述。

(1)症状：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。

1)停经：多数病人会有6～8周停经史。

2）腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。

3）阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

4）晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。

5)腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

(2)体征

1)腹部检查：出血较多时，叩诊有移动性浊音。

2)盆腔检查：①阴道后穹隆饱满，有触痛；②宫颈抬举痛或摇摆痛；③内出血多时，子宫有漂浮感。

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