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简述促进痰液排出的方法:
可采取深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰措施来促进痰液排出。
(1)深呼吸和有效咳嗽:适用于神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人。指导病人尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气屏气3~5秒,继而缩唇,缓慢地经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽。对胸痛不敢咳嗽的病人,应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。
(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。可采用湿化治疗和雾化治疗两种方法。
(3)胸部叩击:两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁,每一肺叶叩击1~3分钟,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。
(4)体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。引流时原则上抬高病灶部位的位置,使引流支气管开口向下。一般于饭前进行,如需在餐后进行,应在餐后1~2小时进行,每次15~20分钟。
(5)机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。每次吸引时间少于15秒,两次抽吸间隔时间应大于3分钟;②吸痰动作要迅速、轻柔,将不适感降至最低;③在吸痰前、后适当提高吸入氧浓度,避免吸痰引起低氧血症;④严格执行无菌操作,避免呼吸道交叉感染。
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