丢失成分

钠和水等比丢失

失钠＞失水

失水>失钠

血钠

135～150mmol/L

＜135mmol/L

＞150mmol/L

常见病因

①消化液急性丢失：大量呕吐、腹泻、肠外瘘等；
②体液丧失：急性腹腔感染、肠梗阻、大面积烧伤早期、大量抽放腹水等

①大量消化液持续丢失只补充水，如反复呕吐、长期胃肠减压等；
②经皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤后只补充水；
③长期连续应用排钠利尿药，如呋塞米；
④液体在第3间隙聚集：如大量腹水

①水分摄入不足：禁食；
②水分丧失过多：高热、大量出汗、大面积烧伤通过皮肤丢失大量低渗液体；
③尿崩症，大量脱水剂，如甘露醇

临床表现

①最常见，一般脱水表现，恶心、厌食、乏力、舌干、皮肤干燥，但不口渴。
②丢失体液量＞5%体重，则出现血容量不足症状，丢失体液量6%～7%，则有更严重休克表现

不渴，恶心、软弱无力，神志淡漠、反射减弱、呼吸困难、甚至昏迷。
根据血钠值分三度：
①轻度：＜135mmol/L；
②中度：＜130mmol/L；
③重度：＜120mmol/L

①轻度缺水（2%～4%）：口渴；
②中度缺水（4%～6%）：极度口渴，尿少、皮肤弹性差、眼窝下陷、腱反射亢进；
③高度脱水（＞6%）：躁狂、抽搐、昏迷、死亡。

补液

平衡盐液或等渗盐水

含盐溶液或高渗盐水

5%葡萄糖溶液