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高频考点:
胎位、胎儿发育异常
1.持续性枕后位、枕横位临床表现——分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接。下降过时胎头枕骨持续不能转向前方,分娩后期仍位于骨盆后方或侧方。
枕后位——枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致子宫颈前唇水肿和产妇疲劳。
2.臀先露的治疗原则——胎儿以臀、足或膝为先露,以骶骨为指示点。
(1)临床表现——孕妇常感觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头,由于胎臀不能紧贴子宫下段及子宫颈,常导致子宫收缩乏力,产程延长,手术产机会增多。
(2)治疗原则:
临产前——妊娠30周以前随其自然;妊娠30周以后胎位仍不正常者,则根据不同情况给予矫正。
临产后——采用阴道助产或剖宫产术结束分娩。
3.胎儿畸形
(1)脑积水:胎头颅腔内、脑室内外有大量脑脊液(500~3000ml)潴留,使头颅体积增大,头周径大于50cm,颅缝明显增宽,囟门增大,称为脑积水。
(2)其他:连体儿可经B超确诊。
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