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(1)非胃肠手术病人:术前12小时禁食,术前4小时禁水,为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。
(2)胃肠道(尤其是结肠)手术:术前1~2天进流质饮食,如果行左半结肠或直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前2~3天开始服用肠道制菌药物,减少术后感染机会。
(3)高血压病人血压在160/100mmHg以上时,可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险,故应在术前应用降压药,但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低,故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压(≤160/100mmHg)病人,术前要求血压维持原水平,术前不用降压药。
(4)心脏病:对偶发室性早搏,一般无需特别处理,如有房颤伴心室率增快达100次/分以上者,可给以西地兰静注或口服心得安。老年人有冠心病者;急性心梗病人,6个月内不施行择期手术。
(5)呼吸功能不全:术前戒烟6周,鼓励深呼吸和咳嗽;麻黄素、氨茶碱或异丙肾雾化吸入;痰液粘稠,可蒸气吸入、口服化痰药物。急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周;如系急症手术,需加用抗生素,尽可能避免吸入麻醉。
(6)糖尿病:重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖控制标准:将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)以下。如果病人应用降糖药物或长效胰岛素,均改为胰岛素。
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