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骨肿瘤的组织学检查:
骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查,通常经常活检术获取组织标本。活检术需要有经验的医生施行,要保证得到有诊断意义的组织。切口设计应照顾到后续手术,最低限度地减少肿瘤细胞的扩散及对邻近正常组织的污染,决不可认为活检术为小手术而轻率从之,取材应避开坏死区,多取几个部位。肿瘤的外围部分多为反应区,有时不足以作出肯定的诊断,但是,病理检查也有其局限性,医学教育`网搜集整理如疲劳骨折、骨化肌炎容易误诊为骨肉瘤;甲状旁腺功能亢进时的棕色瘤易误诊为巨细胞瘤;软骨来源的肿瘤难以区分良恶性等。
某些肿瘤的诊断中,化验检查有一定的帮助,如成骨肉瘤患者硷性磷酸酶可以增高,多发性骨髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白阳性,棕色瘤患者有血钙、血磷异常等。
良性与恶性骨肿瘤的区别
良性骨肿瘤 |
恶性骨肿瘤(原发性) | |
症状 | 先有肿块 生长缓慢 疼痛轻或无 无全身症状 |
先有疼痛 生长迅速 疼痛重,夜间重 发热、贫血,晚期有恶液质 |
局部体征 | 界限清楚 表面无改变 无压痛、轻压痛 无转移、少复发 |
不清楚,周围组织有浸润粘连 皮肤发热、静脉扩张 压痛明显 可转移,复发率高 |
X线表现 | 膨胀性生长 界限清楚 骨皮质完全或变薄 无骨膜反应医学教育`网搜集整理 |
浸润性生长 界限不清楚 早期有破坏 骨膜反应明显 |
细胞形态 | 分化成熟,近乎正常排列可紊乱 | 异形明显,大小不等,排列紊乱,核大深染,有核分裂 |
化检 | 多无异常 | 贫血、血沉增快,碱性磷酸酶可增高 |
愈后 | 愈后好 | 死亡率高 |