【病例分析模拟试题】男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天

2022-04-21 14:28 来源：医学教育网

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【病例分析模拟试题】男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天！相信大家都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的模拟试题，详情如下：

男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受凉后出现轻度乏力、纳差，伴低热，38.1℃左右，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部出现大量红色疱疹，呈带状排列，局部皮肤充血，伴有患处疼痛，持续无好转，故前来就诊。发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史，3年前确诊HIV感染，一直给予抗HIV治疗，2个月前因血细胞减少而调整抗HIV治疗方案。不嗜烟酒。无遗传病家族史。

查体：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmg。步入病房。神志清楚，精神稍差，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹，伴局部皮肤充血，巩膜皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb145g/L，RBC4.6×1012/L，WBC5.2×109/L，N0.89，Plt136×109/L。降钙素原0.05ng/ml。

心电图：正常心电图。

一、初步诊断（5分）
1.AIDS（仅答“HIV感染”得2分）（3分）
2.带状疱疹（2分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分）（6分）
1.AIDS
（1）曾有静脉应用毒品史。（1分）
（2）3年前确诊HIV感染，一直给予抗HIV治疗。（2分）
2.带状疱疹
（1）AIDS患者。（1分）
（2）疱疹单侧分布，呈带状排列，伴有疼痛。（2分）
三、鉴别诊断（4分）
1.单纯疱疹（2分）
2.药物疹（2分）
四、进一步检查（4分）
1.CD4+淋巴细胞计数。（2分）
2.HIVRNA病毒载量。（2分）
五、治疗原则（3分）
1.抗病毒治疗（阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦均可）。（1分）
2.根据HIVRNA载量调整HIV治疗（HAART治疗）方案。（1分）
3.对症、支持治疗（止痛、预防继发感染）。（1分）