农工党江门市委员会围绕市政府“保基本、强基层、建机制”方针，在市政协十二届委员会第五次会议上，提交了《放开搞活促进江门市农村医疗卫生发展》的提案。该提案提出，“强镇”才能“扶村”，要促进江门市农村医疗卫生整体健康发展，先要解决乡镇卫生院的发展难题。

【提案】

政策“适当倾斜”，留住人才

提案提出，受经营收入微薄、养老保险缺失等因素制约，江门市年轻村医流失严重，90%村医年龄在60岁以上，后继乏人。政府为保障村卫生站正常运作，试行镇村卫生服务一体化管理。提案指出，江门市乡镇卫生院存在医务人员积极性不高、缺额较大，药品使用受限和结算额度与市级医院差距较大等问题，均对乡镇卫生院的发展产生了影响。

提案建议，完善财政拨付政策，取消收支两条线，激发医务人员积极性；政策“适当倾斜”，为乡镇卫生院招来人员留住人才；保障基层药品供应，推行药房延伸服务；完善医保结算制度，实行单病种定额结算模式；完善政府监督管理，促进乡镇卫生院健康发展。

【行动】

全方位提升基层医疗机构服务能力

对提案中涉及的建议，市委、市政府高度重视。为逐步完善乡镇卫生院收入分配制度，激发医务人员积极性，作为提案领办单位的市卫生和计划生育局，正逐步完善基层医疗卫生事业单位收支结余分配政策；积极申请提高单位收支结余用于奖励绩效工资提取比例；落实边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴。通过建设卫生强市，给乡镇卫生院“松绑”，进一步激发卫生院活力。

在吸引医学人才扎根农村方面，对乡镇卫生院招揽人才给予“政策倾斜”；把握机遇，实行“医师资格证分级考试”；争取“职称评定分层分级定标准”；做好乡村医生定向培养和全科医师培训。

同时，开放基层用药限制，降低基本药物使用比例。针对提案中提出的“药房延伸服务”，是一种全新的服务模式，市卫生和计划生育局将根据提案的思路，与市食品药品监督局、药品流通企业部门积极探讨药房延伸服务的可行性，参观学习周边城市成功引入药房延伸服务的医院，借鉴经验，积极探索符合江门市实际的实施方案。

在完善医保结算制度，实行单病种定额结算模式方面，今年5月市人社局联合市卫生计生局下发了《关于印发江门市基本医疗保险按病种付费工作实施方案（试行）的通知》，逐步探索和完善江门市医保结算制度，合理利用医保基金。

在全方位提升基层医疗机构服务能力方面，落实江门市农村卫生站规范化建设，加强医疗卫生网底建设；扎实开展“创建群众满意的乡镇卫生院活动”活动。今年江门市共有19家卫生院积极申报，并已全部通过市级复核，正在参加省审和国审。同时，开展社区卫生服务提升工程；转变模式，切实推进家庭医生式服务。目前江门市已启动家庭医生“滚雪球”式培训，为提高团队服务质量打下坚实基础，并且积极与市人社局、市发展改革局和市财政局沟通，商讨落实江门市家庭医生式签约服务费。

下一步，江门市还将进一步深化医改，促进乡镇卫生院健康发展；加大培训力度，提升基层医疗机构服务能力；完善考核制度，强化政府监督管理。同时，重视和加强百姓评价工作，促使医务人员自觉规范诊疗行为，杜绝“过度医疗”现象。