中医药被誉为中华医药宝库中的一朵奇葩，也是世界医药宝库的重要组成部分，长期以来深受广大人民群众的喜爱，有着广泛的社会基础，正逐渐成为社区卫生服务的重要组成部分。国家有关主管部门已对中医药参与社区卫生服务予以充分的肯定。大力发展中医药进入社区，有利于我区不断完善社区卫生服务体系，医学|教育网搜集整理努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，切实解决居民看病难、看病贵问题。

　　一、中医药参与社区卫生服务具有重要现实意义

　　中医药服务因具有“简、便、验、廉”等特点，受到了群众的广泛认同，贴近社区、走进家庭也是中医药自古以来的传统。发展中医药社区卫生服务符合低投人、高效益、低成本、广覆盖的要求，具有重要的现实意义和广阔的发展前景，突出体现在以下方面：

　　一是中医药在社区符合广泛的人群需求。中医药历史悠久，几千年来深入人心，颇受群众欢迎，而且随着经济生活水平提高和居民健康防病意识增强，居民对依靠中医药防病保健的需求不断提高，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础。

　　二是中医药用于疾病防治和保健的综合功能符合现代社区卫生服务的内涵。中医药“天人合一”和“未病先防，有病防病，病后调理”的理念，对于社区开展常见病、多发病的防治和健康教育、心理咨询，尤其是对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜。

　　三是发展中医药社区卫生服务符合医改方向。中医药社区卫生服务投人少、成本低，对控制医药费用过快增长、减轻国家和群众负担、促进医疗保险制度改革的顺利实施，均有积极作用。

　　四是社区卫生服务的硬件条件也符合中医药推广要求。医学|教育网搜集整理针灸、推拿、中药熏洗、体疗、食疗等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、副作用小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。

　　二、我区推广中医药参与社区卫生服务的优势条件

　　一是社区中医药服务网络逐步建立。我区在建立社区卫生服务“10分钟服务圈”的网络布局中，融入了中医药服务网络建设。2007年，社区卫生服务站标准化建设纳入政府实事工程中，共购置了牵引床、牵引椅、煎药机等21种453件价值46.93万元的中医诊疗设备。目前已有15个服务站设立了相对独立的中医诊疗区域。明楼、白鹤、东柳、百丈街道社区卫生服务中心分别推出了中医理疗科、肛肠科、儿科、眼科等特色医疗项目，这些中医科目已在我区社区卫生服务中形成一定影响力。

　　二是社区中医药服务功能逐步完善。社区中医药服务从以往以医疗为主逐步向“六位一体”功能全面渗入。各社区卫生服务中心在为居民建立动态的健康档案基础上，以老年人、儿童、妇女、慢性病人、残疾人为重点，利用养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等方法，深入开展中医药保健与健康指导服务。全区引进和应用中医药适宜技术不少于8种，2007年中医药处方已达58万张，占总处方数30%以上，可见中医适宜技术已在我区社区卫生服务中占有一定的地位。

　　三是社区中医药服务人员素质有较大提升。近年来，我区先后招聘多名适用型中医专业人才，利用全科团队下社区优势，推进中医进社区、康复进社区工作。截止目前，医学|教育网搜集整理全区社区卫生服务机构执业医师173名，其中中医类别执业医师42名，占医师总额24.28%.中级以上任职资格的中医类别医师23名，占中医类别执业医师54.76%.同时，组织开设了上海名中医社区中医药适宜技术培训班。临床执业医师、中医执业医师全科培训率分别达74%、50%，初步形成了一支中西医结合的全科人才队伍。

　　三、我区推广中医药参与社区卫生服务存在的问题

　　（一）社区卫生中医药服务硬件基本配置有待加强。通过社区卫生服务站标准化建设，全区的社区卫生服务站中医药设备得到较大提高，但我区6个社区卫生服务中心的中医药硬件设备有待全面提高，硬件设备的落后，势必制约中医药服务的深入发展。

　　（二）具有中医特色的全科医生相对不足。目前我区社区卫生服务机构共有42名中医师（海曙已有100余名），经过系统的中医药理论专门培训的医护人员相对缺少，有些虽经全科医学中医理论培训，但现有的知识结构远不能适应中西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何科学应用中医药适宜技术方面往往显得力不从心。可以说，人才缺乏，中医诊疗水平滞后，已成为制约中医药融入社区卫生服务深人发展的重要瓶颈。

　　（三）中医药在社区卫生服务中心发展定位尚欠明确。目前我区多数社区服务中心（站）虽然已开展了中医内科、理疗推拿等简单项目，但发展方向缺乏准确定位，定位不准，容易相互抵消，很多医疗服务项目由于设备和技术的限制，其治疗功效不及西医；而在保健类服务方面，中医药优势明显，也是广大居民所喜欢的，可我区社区卫生服务又缺少相应的技术和人才，使得优势不优，中医服务功能与居民需求仍然有一定差距，尚未形成中医药错位发展的良好态势。

　　四、推动我区中医药参与社区卫生服务的建议

　　区委七届四次全会报告中明确提出以“以实施民生工程为重点，着力推进和谐社会建设”，推动中医药服务进社区，就是一项关系群众身体健康的民生工程，理应引起政府及有关部门的重视和支持，采取切实有效的措施，破解中医药服务进社区的系列瓶颈问题。

　　一是完善中医药医疗区域建设。各街道社区卫生服务中心要加强相对独立的中医诊疗区域（即中医馆）建设，区域内根据实际开设中医内科、中医儿科、中医妇科、针灸科、推拿科、康复理疗科等科目，并配置相应中医诊疗设备，提供中医防治保康一体化服务。

　　二是提升社区中医服务功能。积极打造各社区卫生服务中心中医医疗服务品牌，在完善中医基础科室的基础上，根据社区常见病、多发病，开设中医药专科（专病），并逐步形成特色。鼓励有条件的社区卫生服务中心开设亚健康科室，开展临床诊断和保健服务，充分发挥中医“上工治未病”的独特优势。扩大中医药服务领域，把中医药技术服务贯穿到社区预防、保健、康复、健康教育、计生指导的全过程，不断提高居民健康保障水平。

　　三是加快中西医结合的全科医师队伍建设。要推动中医药社区卫生服务的持续发展，关键是人才。必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍，加大加快中西医结合全科人才的培养。医学|教育网搜集整理既要加大中医药人才的引进力度，也要注重现有人才的中医药系统化培训和使用，更要通过建立与大型中医医疗机构、中医院校的定点协作，提高中医药服务队伍的整体素质。

　　四是健全中医药技术应用的内部运行机制和管理体制。要明确中医药社区服务的范围和功能定位，重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面充实中医药综合服务内容。要在项目管理中强调对中医药技术的运用，要以经费拨付支持社区卫生服务的中医药特色建设。要以社区老年人、妇女、儿童为重点，深入家庭，开展中医药保健、护理和健康指导服务，特别是运用中医药优势开展社区人群中高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。要鼓励退休中医老专家到社区坐诊，建立健全社区医疗服务工作制度和岗位职责，完善中医药社区卫生服务质控体系。