今天卫生部召集国内部分卫生行政部门、医学院校、有关学会、协会的主要负责同志以及部分医学专家参加会议，研究部署开展专科医师准入制度的试点工作。会议还邀请了香港医学专科学院的代表共同参与这项工作。下面，我介绍卫生部开展专科医师准入试点的总体思路，并讲几点意见，供大家讨论。

　　一、建立专科医师制度势在必行

　　从1999年开始实施的《执业医师法》，通过实施资格考试和执业注册，基本建立了我国医师准入制度，为保证医师队伍素质，保障医疗安全发挥了重要作用。但是，我国临床医师队伍水平较低与人民群众对医疗卫生服务的高标准要求间的矛盾，是我国现阶段临床医师队伍建设面临的挑战。我国目前尚未建立一套包括专科医师培养和准入在内的系统的管理制度，医疗机构的医疗质量和病人的医疗安全得不到应有的保障。不具备专科医师资质和水平的医务人员在临床上从事着专科的诊疗活动，造成卫生资源极大的浪费，也增加了患者和社会的经济负担，损害病人的权益、危及患者的安全。随着医学模式的转变，医学科技的进步，医疗服务专业的细化，某些专科服务需要经过严格专业化培训的专科医师来完成。再加上经济发展的全球化，我国加入WTO和与港澳签署的CEPA协议，均对我国卫生事业提出更高的要求。缺乏专科医师的准入标准，已经严重制约了我国医疗水平的提高和医疗卫生事业的发展。尽早建立符合中国国情的专科医师制度，与国际接轨，是我国医学专业人才培养和医师管理的重要任务。我们要认识到：第一，建立专科医师制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求。随着人类对医学科学认识的逐步深入，临床医学科学的发展呈现出既综合又高度分化的趋势，这既是当代临床医学发展的基本规律，也是解决各种临床复杂性问题的关键所在。这就要求必须对医学院校毕业生进行专科化的培训，使其在某个专业方面成长为可以独立工作的专业人员。

　　第二，建立专科医师制度是卫生事业改革与发展和提高医院核心竞争力的需要。自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》颁布实施以来，我国的卫生改革全面推进，不断深化。各项改革措施的落实要求必须建设一支高素质的卫生技术队伍，非典等突发公共卫生事件的发生，凸现出医师队伍，尤其是专科医师队伍建设的重要性。同时，随着我国社会主义市场经济的建立和完善，医疗市场竞争日益加剧，在医院的改革与发展中，拥有一技之长的专门人才和特色学科，对医院的生存和发展有着举足轻重的影响。

　　第三，建立专科医师制度是适应人民群众日益增长的卫生服务需求的需要。随着经济与社会的发展和进步，人民群众对改善卫生服务和提高生活质量有着更多更高的要求。随着我国改革开放的深入，与社会主义市场经济相适应的我国卫生体系的建设也迫切要求我们加快建设一支高素质、高水平的医师队伍，以满足人民群众日益增长的多样化卫生服务需求。

　　第四，建立专科医师制度是临床医师培训和管理法制化与规范化的需要。随着我国法制化进程的推进，依法治国方略深入人心，全社会的法制意识普遍增加，卫生事业健康、稳定、持续的发展，都要求卫生队伍必须加强依法行政，依法管理。从《2002年世界发展指标》和《2002世界卫生报告》中可以看出：我国每千人口医师的比例为1.7，已高于某些发展中国家（泰国为0.4），接近发达国家（日本1.9）的水平；且医学教育年毕业人数已超过卫技人员年需要量，在医师数量基本满足需求的情况下，临床医师队伍建设的战略重点理所当然地应由量的增长向质的提升进行转变。

　　第五，建立专科医师制度是适应我国加入WTO医学人才培养和管理与世界接轨的需要。随着世界经济全球化和区域经济一体化，医学技术交流和人员跨境流动越来越频繁，医学人才培养和准入标准国际化的趋势越来越明显。为适应我国加入WTO后zhengfu职能转变和对人才培养和管理的要求，适应医学人才交流国际化发展的趋势，促进卫生服务贸易，加强国际交流与合作，必须尽快建立和完善适合中国国情、符合国际惯例的专科医师培养和准入制度，使我国的医师培养理念、模式以及质量标准与国际接轨。

　　二、开展专科医师准入制度试点工作的总体安排

　　卫生部高度重视专科医师管理工作，在专科医师培养和准入制度方面已经开展了一些研究工作。从2004年开始，卫生部组织进行了专科医师培养模式与准入标准的研究，卫生部相关司局，很多地方卫生行政部门，中介组织和医学专家参与了此项研究，提出了一些意见和建议，为最终建立专科医师制度进行了有益的探索。一些医学院校结合住院医师规范化培训和临床研究生培训制度，在专科医师培训方面与部分国家和地区进行了合作，为建立一个与国际接轨的专科医师制度打下了基础。卫生部经过总结和研究认为，中国国情复杂，医师队伍庞大，医师素质良莠不齐，既要提高医师素质，又要坚持以农村为重点，培养符合农村卫生工作需要的医师。因此，建立专科医师制度是一个涉及面广，政策性强的系统工程，宜谨慎进行，应选择部分地区和部分专业先行试点，积累经验后再逐步推开。

　　香港特区zhengfu与医务界很关心内地的医疗卫生事业，包括内地的专科医师管理。特首曾荫权先生表达了愿全力支持内地卫生事业发展的愿望，香港医务界多年来与内地医务界有许多交流和合作，特别是2005年4月，香港医学专科学院邓惠琼主席一行访问卫生部，提出香港医学专科学院愿意为专科医师准入试点提供支持和帮助。卫生部高度重视这个建议，认为香港在专科医师管理上有一套与国际通常管理模式一致的、系统的、完善的管理制度，有很多值得内地借鉴的做法和经验。双方合作有利于我国与国际接轨的专科医师管理制度的尽快建立，有利于我国在医学科学领域开展与香港地区及国际间的合作交流和国际接轨，也有利于在一国两制框架下维护香港的繁荣与稳定。因此卫生部积极回应了香港医学专科学院的建议。此后，双方进行了几次会谈，最终于2006年4月在香港签署了《卫生部、香港医学专科学院关于开展专科医师准入制度试点工作的合作备忘录》。《合作备忘录》签署以后，双方再次进行了会谈，确定了试点工作的基本框架。根据双方商定的试点计划，试点工作按照以下程序进行。

　　（一）成立试点工作的组织领导机构。

　　目前已经成立了专科医师资格准入工作领导小组，在领导小组下将成立专科医师准入制度筹备委员会，下设两个工作组，包括专科医师教育工作组，负责研究完善专科医师培训指导大纲，确定开展专科医师培训工作的试点地区和单位；以及专科医师资格考试、执业注册工作组，负责认可指导大纲内容并委托地方卫生行政部门监管试点工作。

　　（二）选择专科医师培训与考试试点基地。

　　卫生部计划首先选择几所在国内有影响的医院作为试点培训基地开展专科医师培训与考试的试点工作。试点基地应具备较高的医学教育和医疗水平以及有效的组织管理能力，以保证专科医师培训与考试的顺利实施。

　　（三）建立与香港医学专科学院相对应的专科医师培训和认定专家组。

　　与香港医学专科学院及其分院的管理模式相对应，计划设立国家和省两级专科医师培训和认定专家组。省级专家组负责专科医师的培训和考试工作，国家级专家组负责专科医师的资格认定工作。

　　（四）制订相关的工作程序和技术规范。

　　卫生部将制定专科医师培训、考试和认定工作程序以及试点人员条件，试点培训大纲和教材。具体实施办法将由设立的专家组与香港医学专科学院对应的专科分院共同制定。

　　（五）开展试点培训工作。

　　上述准备工作结束后，各试点基地将根据自身培养能力，选择一定数量符合要求的医师作为试点人员，按照2＋X的模式完成专科医师培训，即试点人员在培训前2年完成至少4个科室的轮转培训，然后进入下一阶段专科医师培训，根据不同专科要求，培训年限不同。培训结束后，试点人员参加专科医师资格考试，考试通过取得专科医师资格。根据国内的基本情况，计划首先开始外科、内科和眼科等专科医师准入的试点工作。

　　在上述工作中，香港医学专科学院将派出专家作为顾问参加到筹委会工作，同时提供香港专科医师培养和准入管理等相关信息，参与培训方式、培训内容、考试标准、执业注册管理等的咨询、调研和评估。

　　三、深刻认识开展专科医师准入试点工作的意义，积极认真做好工作

　　内地与香港医学专科学院合作进行专科医师准入试点工作得到中央zhengfu、香港特区zhengfu和香港各界的高度关注，专科医师准入制度筹备委员会制定试点计划，商中央zhengfu驻香港联络处同意，将于今年10月，高强部长访问香港期间，由高部长与香港特首共同向新闻界宣布。这是CEPA协议签署以来，内地与香港在医疗卫生领域合作的一件大事，体现了香港医务界对内地医疗卫生事业的支持，具有极其深远的意义。大家一定要深刻认识到此项工作的重要意义和积极影响，尽职尽责地做好相关工作。

　　（一）尽快成立专科医师准入试点工作的组织领导机构，完善各项制度和相关技术规范。

　　根据卫生部与香港医学专科学院商定的意见，将成立专科医师准入制度筹委会及两个工作组，还要成立与香港医学专科学院及其分院的管理模式相对应的国家和省两级专科医师培训和认定专家组。目前，医政司和科教司分别提出了筹委会及两个工作组的成员名单，香港医学专科学院也推荐了4名专家作为筹委会的顾问。要尽快宣布成立筹委会和两个工作组，制订工作职责和工作制度，以尽快启动试点的实质性工作。

　　开展试点工作还需要制订一系列的工作程序、技术标准和规范，包括专科医师培训、考试和认定工作程序、专科医师培训与考试试点基地的标准、考试与认定专家组的标准、试点人员标准、培训大纲和教材等。两个工作组要在香港医学专科学院的帮助下，抓紧起草，以保证专科医师试点工作规范有序进行。

　　（二）严密组织，严格要求，保证专科医师培训质量。

　　这次试点工作要探索一个既适合中国国情，又与国际接轨的专科医师培养与认可的模式，试点工作的成败直接影响到建立我国专科医师制度的进程，因此，各试点地区，培训考试试点基地和相关医学专家要高度重视试点工作，认真组织实施好试点。试点地区的卫生行政部门要及时成立专科医师考试和认定省级专家组，承担专科医师的认可工作，同时对试点基地的专科医师培训与考试工作要进行指导和监督，保证培训按计划如期完成。各试点基地要根据自身能力合理确定培训人员规模，妥善安排师资，严格按照培训计划和培训要求，认真搞好教学和实践等，保证专科医师的培训质量。医学专家要充分发挥专长，积极协助卫生行政部门制订有关的技术规范和标准，及时对试点工作提出意见和建议。要通过有效的组织管理，保证专科医师培养的效果，使更多的学员培训后能通过专科医师考试，取得专科医师的资格。

　　（三）充分借鉴香港经验，切实做好与香港医学专科学院的合作。

　　香港医学专科学院是香港医务委员会授权下设立的法定的专科医师培训机构。该学院与香港医务委员会建立了专科医师培训、考核、申请注册、审批注册等完整的专科医师培训准入制度体系，在专科医师培训与管理方面积累了较为丰富的经验。而内地现虽有中华医学会、中国医师协会、中国医院协会等社团组织，但缺乏其法定的权力和架构，必须在国家卫生行政部门主导下，逐步建立起一类似其功能和结构的法定机构。香港医学专科学院的支持和参与将为试点工作提供有益的帮助。专科医师准入制度筹委会、相应的工作组要与香港医学专科学院建立畅通的沟通渠道，通过指定联系人，建立例会制度等方式加强内地与香港的沟通，及时通报试点工作进展，研究试点中遇到的问题。在制订专科医师准入工作程序、培训教材，试点人员标准等方面也要首先借鉴香港已有的规章制度。同时可以考虑派出专科指导教师到香港接受培训，以提高培训能力和水平。希望香港医学专科学院及其专家能够积极参与此项工作，及时提供香港的经验，工作中充分发表自己的观点，提出意见和建议，促进专科医师管理制度尽早建立。

　　建立专科医师制度对于保障医师素质，提高我国医疗服务水平，更好地为患者服务具有十分重要的意义，相关卫生行政部门、试点基地和医学专家要按照卫生部的总体部署，积极投入到专科医师制度的试点工作中来，以高度的责任感和严谨求实的工作作风确保试点工作取得预期效果。我们相信，有内地相关部门的努力，有香港医学专科学院的支持，我国专科医师管理制度一定能够尽早建立。