为规范管理、促进专科医师培训试点工作，中国医师协会受卫生部科教司委托，于2008年12月2—3日，在成都举行了“专科医师培训试点管理工作研讨会”。本次会议由四川大学华西医院承办。专科医师培训试点医院及所在省市卫生厅局领导和科教处负责人，其他相关省市卫生厅局和医院职能部门负责人等270名代表参加了会议，代表来自26个省市、100余家单位。卫生部科教司副司长何维、副司长孟群，中国医师协会副会长石应康、副秘书长陆君，中华口腔学会会长王兴，四川省卫生厅厅长沈骥，四川大学常务副校长李虹等领导出席了会议；巴德年院士和曾益新院士应邀出席了会议。

　　会议的主要内容是：学习实践科学发展观，研究在深化医药卫生体制改革新形势下，如何进一步推进专科医师培训试点工作；交流试点工作管理经验；并就进一步开展工作进行了研讨；考察专科医师培训试点基地。

　　何维副司长在讲话中指出，在研讨我国专科医师培训试点工作中要注意以下五个问题：一是专科医师培养制度的建设要与国家医药卫生体制改革大局相结合，与即将出台的医药卫生体制改革相结合；二是要以科学发展观为指导，统筹兼顾，系统安排，研究相关的政策和管理措施；三是在培训过程中要注重临床实践技能、沟通技巧和自学能力的培养；四是要与教育部门加强沟通，将学校教育与毕业后医学教育有机衔接；五是吸纳借鉴国外有关医学教育的先进经验，研究建立符合我国国情的专科医师培训制度。

　　孟群副司长在讲话中回顾了我国开展住院医师/专科医师培训的历史沿革，系统总结了近年来专科医师培训试点工作所取得的成效。他指出，目前工作要应适应卫生事业改革发展需要，积极推进专科医师培训试点工作，要提高认识，加强领导，突出面向基层的普通专科医师培训工作重点；要注重培训过程，规范管理，确保质量；大胆探索，营造良好培训环境。下一步工作的开展中，省级毕教委应主动发挥作用、协调管理、积极争取经费，制定有利于培训工作和人事管理的相关政策，将专科医师培训工作纳入本省市卫生事业发展规划之中；各试点医院要严格按照卫生部和各省市要求，加强领导，筹措经费，落实招生、录取、培养、考评和待遇等工作；此外，还要加大宣传力度，拓展信息交流渠道。

　　会议还邀请了两位院士做专题报告。巴德年院士做了从医学教育特点和医学人才成长规律谈建立专科医师培养制度的必要性和重要性的报告；曾益新院士做了专科医师培训与临床医学专业学位衔接的报告。广州医学院赖永洪教授介绍了人文医学技能培训在专科医师培训中的重要作用；北京市医学教育协会贾明艳秘书长就考察美国毕业后医学教育认可委员会对我国毕业后医学教育的启示做了主题发言。

　　北京市、四川省、广东省3个试点省市和深圳市、苏州市分别介绍了本地区在组织管理、政策制定、发展规划和质量控制等方面的做法和经验；浙江大学附属第二医院、江苏省人民医院、山东大学齐鲁医院、中南大学湘雅三医院、上海交通大学附属瑞金医院、四川大学华西医院、南方医科大学等试点单位分别交流了在规章制度建设、科室管理、培训过程质量控制、考试考核和“社会化”招生等方面的探索和成效。

　　会议还分为卫生厅局组、医院院长组和职能部门组进行了讨论。卫生厅局组主要就行政部门如何在政策制定，组织管理、发展规划和质量监控等方面进行研讨；院长组主要从医院领导层的角度交流如何落实卫生部、省卫生厅局下发的文件和政策，结合医院的实际情况，加强医院专科医师培训工作的组织管理，保障培训工作的完成；职能部门组主要从具体实施者的角度交流如何加强培训基本单元——科室的监管，督促科室按照培训标准完成任务，监控培训过程、出科考核和师资培养等。

　　会议安排了参观、考察华西医院毕业后医学教育管理工作，观摩了临床技能培训中心、远程医学教育中心、麻醉科、内科和实验医学科等3个专科医师培训试点基地。

　　通过研讨、交流和参观，会议取得了以下几点收获：

　　一是对我国建立专科医师培训制度的目的、作用和重大意义有了更加深刻的认识，增强了责任感、使命感和紧迫感。

　　二是启发了工作思路，开阔了视野。更加明确了开展专科医师培训工作的组织管理、政策配套、具体实施要求以及各级管理部门的职责。

　　三是明确了下一步开展专科医师培训工作的发展方向。按卫生部对专科医师培训工作的思路和要求，重点抓好培训过程的质量控制，加大经费投入，大胆探索，争取人事、待遇等的政策保障。

　　会议认为，本次会议是在深入贯彻落实实践科学发展观、深化医药卫生体制改革的关键时期、卫生部专科医师培训多年的试点工作取得显著成效时召开的。会议安排紧凑，内容丰富，达到了预期目的。

　　虽然我国专科医师培训试点工作迈出了重要的一步，取得了很大成绩，但是还面临难题和挑战：

　　一是专科医师培训工作管理制度不健全，宏观指导力度不够。虽然已制订了培训大纲、培训管理办法、培训基地管理办法等文件，但在专科医师培训工作长远发展、指导原则、质量控制、考核评估、基地建设等方面缺乏宏观指导和明确的意见，影响专科医师培训工作进一步开展。

　　二是缺乏培训经费。目前只有部分省市有一定的专项经费投入，国家财政基本没有投入，主要依靠培训基地所在医院自筹。医院要支付人员工资、福利待遇、社会保障等费用，普遍感受负担较重，从而制约了专科医师培训工作的持续发展。

　　三是缺乏人事政策保障。受训者以“社会人”身份参加培训，培训结束后主要到基层医疗卫生机构工作。受训者在工资、福利待遇、户口、工龄、执业考试、社会保障、准入注册等方面没有统一明确的规定，缺乏归属感，已成为专科医师培训工作深入开展的“瓶颈”，缺乏国家政策的统一规定和要求。

　　会议对下一步专科医师培训工作提出了以下建议：

　　1.以科学发展观为指导，进一步提高开展专科医师培训工作在深化医药卫生体制改革中的重要性认识，切实加强领导工作。

　　2.加强组织管理和宏观指导，尽快出台指导性文件。该文件要明确提出我国专科医师培训工作发展的指导原则、组织管理、培训模式、质量管理、考核评估、保障措施等，以加强对全国专科医师培训工作规范管理，进一步推动培训工作深入开展。

　　3.建议将专科医师培训试点工作纳入医药卫生改革总体方案中，加强专科医师培训相关保障政策的研究和制订。以政府投入为主，并制定和完善相应人事政策，出台住院医师的工资待遇、档案管理、执业注册、户口、工龄、社会保障、准入等相关规定和政策，保证培训工作的顺利发展。

　　4.积极推进培训试点工作，稳步扩大试点范围。进一步扩大专科医师培训试点工作的范围，特别是扩大和促进西部和边远地区的专科医师培训试点工作开展，为基层培养卫生人才。

　　会议代表们对四川省卫生厅、四川大学华西医院的大力支持表示衷心的感谢！

二OO八年十二月八日