上海市卫生局的统计显示，在本市5.12万名执业医师中，社区医师为9327人，占18.22%，本科以上学历者不足20%，其中获得全科医师资格的有2981人，占31.96%.据悉，这一由上海率先推出的全科医师培养新模式得到了卫生部的充分肯定。

　　在病房为新入院的病人做检查、制定康复治疗方案，下社区为居民体检、开展个性化健康教育，解答大家眼下最关心的流感疫苗接种问题……刚到静安寺社区卫生服务中心上班不久的李爱花，医学|教育网搜集整理已将中心下设的5个社区卫生服务站点跑得熟门熟路。“上手快、能力强”，是同事们对她的评价。

　　李爱花是上海以新模式规范化培养全科医师的首批毕业生中的一位。她与31位同学，3年培养期间有三分之二时间在本市三级医院和社区医院的临床基地实习，对上海社区卫生服务中心集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的服务功能十分了解。

　　分布在全市16个区县的用人单位对首批毕业生的初步反馈意见，让有关部门信心倍增：在全国率先推出的由政府出资向全国招生、实行“社会化管理”的全科医师规范化培养模式，有望让上海尽早走出高素质全科医师奇缺的窘境。

　　全科医师奇缺

　　尽管上海已连续12年把改进社区卫生服务工作列为市政府实事项目，全市各区县社区卫生服务中心的硬件近年来有了明显改善，但全科医师数量严重不足、学历层次低，使得社区卫生服务中心仍难承担“为居民健康守门”的职责。

　　上海市卫生局的统计显示，在本市5.12万名执业医师中，社区医师为9327人，占18.22%，本科以上学历者不足20%，其中获得全科医师资格的有2981人，占31.96%.而按每2500名居住人口配1名的标准估算，上海基层医疗机构应配备约7600名全科医师。

　　2000年，上海在全国率先开展为期4年的全科医师规范化培养试点工作，由各社区卫生服务中心选派新来的大学本科毕业生到复旦大学附属中山医院接受专门培训。“目前已有三批共96名学员毕业，绝大多数成了各社区卫生服务中心的业务骨干，但这种行政指令式的培养方式的执行力在不断下降。”市卫生局科教处处长唐仲进介绍。

　　“执行力”下降事出有因。参加培训的学员都是新进入社区卫生服务中心的大学生，属于“单位人”，所在单位要为他们支付工资、奖金和培养费用，而他们外出受训的4年中，医学|教育网搜集整理大部分时间不在自己单位。“花了钱，看不见人，干不了活”，影响了社区卫生服务中心的积极性。

　　创新培养模式

　　针对突出的“工学矛盾”，市卫生局决定改用“社会化管理”模式：面向全国招收应届和近两年内毕业的历届医学院校临床医学专业本科及以上学历的毕业生，进行为期3年的规范化培养，培养经费和学员的生活补贴等纳入市、区县两级财政预算。

　　培训对象经笔试、面试及体检合格被录取后，即与市卫生人才交流服务中心签订劳动合同，并按规定参加社会保险，外省市籍学员由市卫生人才中心统一申请办理上海市居住证。学员在培养期间享受生活补贴，第一年每人每月1600元，以后每年按12%的幅度递增。

　　培养结束后，学员凡到中心城区社区卫生服务中心工作并签订5年及以上合同，工作满3年、5年并经考核合格者，分别给予岗位奖励12000元和10000元；志愿到偏远市区及郊区县社区卫生服务中心工作的，在同等条件下则分别给予岗位奖励18000元和20000元。

　　严格确保质量

　　“成败的关键在于质量，在于培养的全科医师能否真正成为社区综合卫生服务所需要的人才。”唐仲进强调。上海将全科医师培训的重点放在常见病、多发病的预防、诊断、基本治疗和康复上，在卫生部《全科医师专科细则》基础上，增加了《临床医学基本技能培训》、《临床心理咨询》、《合理用药》、《社区常见病、多发病的诊断与鉴别诊断》、《急诊医学及双向转诊指征》、《社区预防保健》等教学。

　　“对学员实行指标化的考核是必不可少的。”根据考核规定，全科医师规范化培养考核合格者获得卫生部颁发的《全科医师规范化培养合格证书》，该证书是晋升全科医师专业技术职称及在社区卫生服务中心执业的依据之一。学员中途退学或培养结束1年之内未能取得证书的，要按合同规定作相应赔偿。医学|教育网搜集整理全科医师培养满1年的学员，须参加卫生部执业医师资格考试，两年内未通过者，将被终止培养。市卫生局人才交流中心邵黎兵介绍说，在首批学员中有2人中途被淘汰。目前共有335名学员正在接受全科医师规范化培养。

　　据悉，这一由上海率先推出的全科医师培养新模式得到了卫生部的充分肯定。