医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2014年第14期

【中西医结合内科学】

感冒的病机主要在于（）

A．肺气失宣

B．卫表失和

C．肺气上逆

D．肺气失肃

E．卫表不固

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为B。

从应试的角度来讲，你可以这样理解：

卫表不固——所造成的症状主要指的就是“自汗”；

卫表失和——会产生很多的症状，如“恶寒发热、自汗、脉浮等”。感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。【医学教育网原创】因此，结合题干要求，最佳的选项是B。

【中西医结合妇科学】

有关产褥期的处理，下述哪项错误（）

A．每日用l：5000高锰酸钾液抹洗会阴

B．肝炎患者不可用大剂量雌激素退奶

C．产后子宫复旧不良者给予子宫收缩剂

D．产后排尿困难者常规导尿

E．乳头皲裂可局部用蓖麻油铋剂

学员提问：为什么选D呢？

答案及解析：本题答案为D。

产后排尿困难处理重在预防，在分娩前和产时应避免膀胱过度充盈、过度膨胀，积极处理，避免产程过长，减少胎头对膀胱的压迫，有头盆不称者及早发现并及时行剖宫产。行会阴切开者在缝合时松紧度要适宜，不要过紧，减少伤口的疼痛。【医学教育网原创】行剖宫产者应适时多次使用镇痛药。产后2h即应鼓励和帮助产妇起床排尿。可让患者在产后1h左右即进500~800ml水，使膀胱在短时内充盈，产生强烈的刺激和排尿反射，引起尿意，2~3h后即可自动排尿，如此每3~4h排尿1次，24h内膀胱功能即可恢复，不会发生尿潴留。每日用l：5000高锰酸钾液抹洗会阴是产褥期的常规护理。产后常规导尿增加产后泌尿系统感染的几率。几乎所有病人都会发生菌尿。所以产后不应该产后不应该常规导尿。【医学教育网原创】故根据题干要求，最佳的选项是D。

【针灸学】

下列腧穴中，治疗急性胃病应首选（）

A．梁门

B．梁丘

C．内庭

D．上巨虚

E．下巨虚

学员提问：内庭不也是治疗胃经病症的吗？为什么急性胃病不能够选取内庭穴呢？

答案及解析：本题答案为B。

内庭确实是有一定治疗胃痛的作用，但是就胃痛的针灸治疗来讲，内庭不如梁丘好。梁丘为足阳明胃经的郄穴。阳经郄穴多用于治疗急性痛证。【医学教育网原创】故根据题干要求，正确的选项是B。

【传染病学】

伤寒肥达反应阳性率最高的时期是（）

A．病前1周

B．病后第1周

C．病后第2周

D．病前第4周

E．病后第8周

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1周末出现阳性，第3～4周阳性率可达90%。【医学教育网原创】故根据题干所问，最佳的选项应为D。

【中医诊断学】

下列各项中，不属于引起舌象生理变异的是（）

A．年龄因素

B．气候因素

C．环境因素

D．地域因素

E．禀赋体质因素

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

舌象的生理变异：正常舌象受体内外环境的影响，可以产生各种生理性变异。

（1）年龄因素的影响：儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色较暗红或带紫暗色。

（2）女性生理特点的影响：在月经期可因蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边点刺增大。月经过后可以恢复正常。

（3）禀赋体质因素的影响：舌象可以出现一些差异。如肥胖之人舌多胖大而质淡；消瘦之人舌体偏瘦而舌色偏红；禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等。

（4）气候、环境因素的影响：舌象会相应发生一定的变异。如夏季舌苔多厚，色偏黄；秋季舌苔多偏于；冬季舌多湿润等。【医学教育网原创】因此根据题干要求，此题的最佳选项是D。

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