医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第9期

【中药学】

既善凉血退蒸，又可清泄肺热的药物是（）

A．黄芩

B．桑叶

C．地骨皮

D．石膏

E．白薇

学员提问：各药的功效是什么？

答案及解析：本题答案为C。

黄芩

【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，【医学教育网原创】安胎。

桑叶

【功效】疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。

地骨皮

【功效】凉血除蒸，清肺降火，生津止渴。

石膏

【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

白薇

【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

故本题正确答案选C。

【药理学】

高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用（）

A．奎尼丁

B．尼莫地平

C．硝苯地平

D．普萘洛尔

E．维拉帕米

学员提问：请解释，为什么不是硝苯地平？

答案及解析：本题答案为E。

维拉帕米的作用、应用

1.作用抗心律失常，通过阻滞心肌细胞膜的钙通道，【医学教育网原创】抑制Ca2+内流，对属于慢反应细胞的窦房结和房室结具有以下作用：

（1）降低自律性，因4相自动除极化速率减慢而使自律性降低。也减少或取消后除极所引起的触发活动。

（2）减慢传导，因0相除极上升速率减慢、振幅减小而使冲动传导减慢，可变单向阻滞为双向阻滞从而消除折返。终止房室结的折返激动，减慢心房颤动、心房扑动时的心室率。

（3）延长APD和ERP，对房室结的作用明显，高浓度时也延长浦肯野纤维的APD和ERP。

（4）抑制心肌收缩力、扩张冠脉、扩张外周血管。

2.应用

（1）阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

（2）强心苷中毒引起的室性早搏。

（3）对冠心病、高血压伴发心律失常者尤其适用。

硝苯地平通过抑制细胞外Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+，导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。降压时伴有反射性心率加快，所以本题不选。

故本题答案为E。

【中西医结合内科学】

慢性萎缩性胃炎的组织学可见（）

A.黏膜或黏膜下层有淋巴细胞浸润

B.黏膜充血，色泽红润，边缘模糊

C.黏膜呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄

D.黏膜萎缩伴有化生

E.水肿与充血区共存，形成红白相间征象

学员提问：D、E选项请解释？

答案及解析：本题答案为D。

浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）胃镜下可见黏膜充血、【医学教育网原创】色泽较红、边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。

萎缩性胃炎胃镜下可见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露，有上皮细胞增生或明显的肠化生。组织学检查有不同程度的萎缩与化生。

因此，【医学教育网原创】本题答案为D。

【诊断学基础】

肺气肿时，呼吸困难的主要特点是（）

A．呼气费力

B．吸气和呼气均感费力

C．呼吸浅快

D．吸气费力

E．呼吸深慢

学员提问：请问气胸的呼吸困难和肺气肿的呼吸困难如何区别？

答案及解析：本题答案为A。

气胸，为混合性呼吸困难，即吸气与呼气均感费力，【医学教育网原创】呼吸频率浅而快。并可见胸痛。

肺气肿，是呼气性呼吸困难，呼气显著费力，呼气时间延长而缓慢，伴有广泛哮鸣音。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选A。

【中西医结合外科学】

发于体表的化脓性疾病即（）

A．疡

B．疮疡

C．肿疡

D．溃疡

E．结核

学员提问：请解释各选项？

答案及解析：本题答案为B。

疡：又名外疡，是一切外科疾病的总称。古代称外科为疡科，外科医生为疡医。

疮疡：有广义和狭义之分。广义者指一切体表外科疾患；狭义者是指发于体表的化脓性疾病。

肿疡：指体表外科疾病【医学教育网原创】尚未溃破的肿块。

溃疡：指一切外科疾病已溃破的疮面。

结核：即结聚成核之意，既是症状，又是病名。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。

题干问的是发于体表的化脓性疾病，故选疮疡。

因此，本题答案为B。

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第9期（word版下载）