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中医简述肺的生�功能-中医乡镇助�医师

  中医简述肺的生�功能是中医乡镇助�医师需�了解的知识,医学|教育网整�相关知识如下:

  1.肺主气:肺主气是肺主呼å�¸ä¹‹æ°”和肺主一身之气的总称。“肺è—�魄,属金,总摄一身之气”(《周æ°�医学丛书。è„�腑标本è�¯å¼�》)。人身之气å�‡ä¸ºè‚ºæ‰€ä¸»ï¼Œæ‰€ä»¥è¯´ï¼š“诸气者,皆属于肺”(《素问。五è„�生æˆ�论》),“肺主一身之气”(《医门法律。明胸中大气之法》)。肺主气,包括主呼å�¸ä¹‹æ°”和主一身之气两个方é�¢ã€‚

  (1)肺主呼å�¸ä¹‹æ°”:肺主呼å�¸ä¹‹æ°”是指肺通过呼å�¸è¿�动,å�¸å…¥è‡ªç„¶ç•Œçš„æ¸…气,呼出体内的浊气,实现体内外气体交æ�¢çš„功能。“肺……一呼一å�¸ï¼Œä¸Žå¤©æ°”相通”(《医原》)。肺为呼å�¸å™¨å®˜ï¼Œå…·æœ‰å‘¼å�¸åŠŸèƒ½ã€‚“天气至清,全凭呼å�¸ä¸ºå��纳,其呼å�¸ä¹‹æž¢åˆ™ä»¥è‚ºä¸ºä¸»”

  肺为体内外气体交æ�¢çš„场所。肺å�¸å…¥è‡ªç„¶ç•Œçš„æ¸…气,呼出体内的浊气,实现了体内外气体的交æ�¢ã€‚通过ä¸�断地呼浊å�¸æ¸…,å��故纳新,促进气的生æˆ�,调节ç�€æ°”çš„å�‡é™�出入è¿�动,从而ä¿�è¯�了人体新陈代谢的正常进行。所以说:“肺å�¶ç™¾èŽ¹ï¼Œè°“ä¹‹å�Žç›–,以å¤�诸è„�。虚如蜂çª�,下无é€�çª�,å�¸ä¹‹åˆ™æ»¡ï¼Œå‘¼ä¹‹åˆ™è™šï¼Œä¸€å‘¼ä¸€å�¸ï¼Œæ¶ˆæ�¯è‡ªç„¶ã€‚å�¸æ¸…浊之è¿�化,为人身之æ©�空格”(《医宗必读。改正内景è„�腑图》)。æ©�箭,å�¤ä»£å†¶ç‚¼ç”¨ä»¥é¼“风å�¹ç�«çš„装备,犹今之风箱。æ©�,外é�¢çš„ç®±å­�;箭,里é�¢çš„é€�风管,以此æ�¥ç±»æ¯”肺的呼å�¸è¿�动。

  总之,“肺为呼å�¸å™¨å®˜ï¼Œä¸€å�¸æ°§æ°”纳入,一呼碳气å��出,肺予以æ�¢æ°”转血,实å�¸äººèº«é‡�è¦�柳,能”(《中国医è�¯æ±‡æµ·ã€‚论肺之功用》)。中医学认为,呼å�¸è¿�动ä¸�ä»…é� è‚ºæ�¥å®Œæˆ�,还有赖于肾的å��作。肺为气之主,肾为气之肺主呼,肾主纳,一呼一纳,一出一入,æ‰�能完æˆ�呼å�¸è¿�动。肺å�¸å‘¼å�¸çš„功能正常,则气é�“通畅,呼å�¸è°ƒåŒ€ã€‚若病邪犯肺,影å“�其呼å�¸åŠŸèƒ½ï¼Œåˆ™çŽ°èƒ¸å’³å—½ã€�喘促ã€�呼å�¸ä¸�利等症状。

  (2)肺主一身之气:肺主一身之气是指肺有主æŒ�ã€�调节全身å�„è„�腑之气的作用,å�³è‚ºé€šè¿‡å‘¼å�¸è€Œå�‚与气的生æˆ�和调节气机的作用。“人身之气,禀命于肺,肺气清肃则周身之气莫ä¸�æœ�从而顺行”(《医门法律。肺痈肺痿门》)。

  肺主一身之气的生�功能具体体现在两个方�:

  ①气的生�方�:肺�与一身之气的生�,特别是宗气的生�。人体通过呼��动,把自然界的清气�人于肺,�通过胃肠的消化�收功能,把饮食物��水谷精气,由脾气�清,上输于肺。自然界的清气和水谷精气在肺内结�,积�于胸中的上气海(上气海,指膻中,�于胸中两乳之间,为宗气汇���之处),便称之为宗气。宗气上出喉咙,以促进肺的呼��动;贯通心脉,以行血气而布散全身,以温养��腑组织和维�它们的正常功能活动,在生命活动中�有��地�,故起到主一身之气的作用。因此,肺呼�功能�全与�,�仅影�宗气的生�,而且也影��全身之气的生�。

  ②对全身气机的调节方é�¢ï¼šæ‰€è°“气机,泛指气的è¿�动,å�‡é™�出入为其基本形å¼�。肺的呼å�¸è¿�动,是气的å�‡é™�出入è¿�动的具体体现。肺有节律的一呼一å�¸ï¼Œå¯¹å…¨èº«ä¹‹æ°”çš„å�‡é™�出入è¿�动起ç�€é‡�è¦�的调节作用。故曰:“肺为四è„�之上盖,通行诸è„�之精气,气则为阳,æµ�行è„�腑,宣å�‘è… ç�†ï¼Œè€Œæ°”者皆肺之所主‘’(《太平圣惠方。å�·ç¬¬å…­ã€‹ï¼Œ”肺为相傅之宫,治节出焉。统辑之气,无ç»�ä¸�达,无è„�ä¸�转,是乃肺之充,而肺乃气之主也“(《辨è¯�奇闻。痹è¯�门》)。

  肺主一身之气的功能正常,则��腑之气旺盛。�之,肺主一身之气的功能失常,会影�宗气的生�和全身之气的��出入�动,表现为少气�足以��声低气怯�肢倦�力等气虚之候。

  肺主一身之气与肺主呼å�¸ä¹‹æ°”的关系:肺主一身之气和呼å�¸ä¹‹æ°”,实际上都隶属于肺的呼å�¸åŠŸèƒ½ã€‚è‚ºçš„å‘¼å�¸è°ƒåŒ€æ˜¯æ°”的生æˆ�和气机调畅的根本æ�¡ä»¶ã€‚如果肺的呼å�¸åŠŸèƒ½å¤±å¸¸ï¼ŒåŠ¿å¿…å½±å“�宗气的生æˆ�和气的è¿�动,那么肺主一身之气和呼å�¸ä¹‹æ°”的作用也就å‡�弱了,甚则肺丧失了呼å�¸åŠŸèƒ½ï¼Œæ¸…æ°”ä¸�能人,浊气ä¸�能出,新陈代谢å�œæ­¢ï¼Œäººçš„生命活动也就终结了。所以说,肺主一身之气的作用,主è¦�å�–决于肺的呼å�¸åŠŸèƒ½ã€‚ä½†æ˜¯ï¼Œæ°”çš„ä¸�足和å�‡é™�出入è¿�动异常,以å�Šè¡€æ¶²è¿�行和津液的输布排泄异常,亦å�¯å½±å“�肺的呼å�¸è¿�动,而出现呼å�¸å¼‚常。肺æœ�百脉:肺æœ�百脉是指全身的血液都通过ç»�脉而è�šä¼šäºŽè‚ºï¼Œé€šè¿‡è‚ºçš„呼å�¸ï¼Œè¿›è¡Œä½“内外清浊之气的交æ�¢ï¼Œç„¶å�Žå°†å¯Œå�«æ¸…气的血液输é€�至全身的作用,å�³è‚ºå��助心è„�推动血液在脉管内è¿�行的作用。全身的血液,都è¦�通过ç»�脉而æµ�ç»�于肺,通过肺的呼å�¸è¿›è¡Œæ°”体交æ�¢ï¼Œç„¶å�Žå†�输布全身。“食气人胃,浊气归心,淫精于脉,脉气æµ�ç»�,ç»�气归于肺,肺æœ�百脉,输精于皮毛”(《素问。ç»�脉别论》)。

  肺æœ�百脉的生ç�†ä½œç”¨ä¸ºåŠ©å¿ƒè¡Œè¡€ã€‚è‚ºä¸»æ°”ï¼Œå¿ƒä¸»è¡€ï¼Œå…¨èº«çš„è¡€å’Œè„‰ï¼Œå�‡ç»Ÿå±žäºŽå¿ƒã€‚心è„�çš„æ��动,是血液è¿�行的基本动力。血的è¿�行,å�ˆä¾�赖于气的推动,éš�ç�€æ°”çš„å�‡é™�而è¿�行到全身。肺主一身之气,贯通百脉,调节全身的气机,故能å��助心è„�主æŒ�血液循行。所以,血液的è¿�行,亦有赖于肺气的敷布和调节。“人之一身,皆气血之所循行,气é�žè¡€ä¸�和,血é�žæ°”ä¸�è¿�”(《医学真传。气血》)。肺助心行血的作用,说明了肺与心在生ç�†ç—…ç�†ä¸Šå��映了气和血的密切关系。若肺气虚衰,ä¸�能助心行血,就会影å“�心主血脉的生ç�†åŠŸèƒ½ï¼Œè€Œå‡ºçŽ°è¡€è¡Œéšœç¢�,如胸闷心悸ã€�唇舌é�’紫等症状。

  2.肺主行水:肺主行水,是指肺的宣å�‘和肃é™�对体内水液输布ã€�è¿�行和排泄的ç–�通和调节作用。由于肺为å�Žç›–,其ä½�最高,å�‚与调节体内水液代谢,所以说“肺为水之上æº�,肺气行è´�水行”(《血è¯�论‘肿胀》)。

  肺主行水的作用:人体内的水液代谢,是由肺ã€�脾ã€�肾,以å�Šå°�è‚ ã€�大肠ã€�膀胱等è„�è…‘å…±å�Œå®Œæˆ�的。肺主行水的生ç�†åŠŸèƒ½ï¼Œæ˜¯é€šè¿‡è‚ºæ°”çš„å®£å�‘和肃é™�æ�¥å®žçŽ°çš„ã€‚è‚ºæ°”å®£å�‘,一是使水液迅速å�‘上å�‘外输布,布散到全身,外达皮毛,“若雾露之溉”以充养ã€�润泽ã€�护å�«å�„个组织器官。二是使ç»�肺代谢å�Žçš„æ°´æ¶²ï¼Œå�³è¢«èº«ä½“利用å�Žçš„废水和剩余水分,通过呼å�¸ã€�皮肤汗孔蒸å�‘而排出体外。肺气肃é™�,使体内代谢å�Žçš„æ°´æ¶²ä¸�断地下行到肾,ç»�肾和膀胱的气化作用,生æˆ�尿液而排出体外,ä¿�æŒ�å°�便的通利。这就是肺在调节水液代谢中的作用,也就是肺的通调水é�“的生ç�†åŠŸèƒ½ã€‚å¦‚æžœè‚ºæ°”å®£é™�失常,失去行水的è�Œèƒ½ï¼Œæ°´é�“ä¸�调,则å�¯å‡ºçŽ°æ°´æ¶²è¾“å¸ƒå’ŒæŽ’æ³„éšœç¢�,如痰饮ã€�水肿等。

  3.肺主治节:治节,å�³æ²»ç�†è°ƒèŠ‚ã€‚è‚ºä¸»æ²»èŠ‚æ˜¯æŒ‡è‚ºè¾…åŠ©å¿ƒè„�æ²»ç�†è°ƒèŠ‚å…¨èº«æ°”ã€�è¡€ã€�津液å�Šè„�腑生ç�†åŠŸèƒ½çš„ä½œç”¨ã€‚å¿ƒä¸ºå�›ä¸»ä¹‹å®˜ï¼Œä¸ºäº”è„�六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上,ä½�高近å�›ï¼ŒçŠ¹ä¹‹å®°è¾…”。心为å�›ä¸»ï¼Œè‚ºä¸ºè¾…相。人体å�„è„�腑组织之所以ä¾�ç�€ä¸€å®šçš„规律活动,有赖于肺å��助心æ�¥æ²»ç�†å’Œè°ƒèŠ‚ã€‚æ•…æ›°ï¼š“肺主气,气调则è�¥å�«è„�腑无所ä¸�æ²»”(《类ç»�。è„�象类》),因此称肺为“相傅之官”。

  肺主治节的作用:肺的治节作用,主�体现于四个方�。

  ⑴肺主呼�:肺的呼��动有节律地一呼一�,呼浊�清,对��呼�的调匀有��为��的作用。

  (2)调节气机:肺主气,调节气的å�‡é™�出入è¿�动,使全身的气机调畅。所谓“肺主气,气调则è�¥å�«è„�腑无所ä¸�æ²»”(《类ç»�。è„�象类》)。

  (3)助心行血:肺æœ�百脉,助心行血,辅助心è„�,推动和调节全身血液的è¿�行。“诸气者皆属于肺”,气行则血亦行。

  (4)宣�肃�:肺的宣�和肃�,治�和调节津液的输布��行和排泄。因此,肺主治节,实际上是对肺的主�生�功能的高度概括。

  4.肺主宣肃:宣谓宣å�‘,å�³å®£é€šå’Œå�‘散之æ„�。“气通于肺è„�,凡è„�è…‘ç»�络之气,皆肺气之所宣”(《医学实在易》)。肃谓肃é™�,清肃下é™�之æ„�。肺禀清虚之体,性主于é™�,以清肃下é™�为顺。肺宜清而宣é™�,其体清虚,其用宣é™�。宣å�‘与肃é™�为肺气机å�‡é™�出入è¿�动的具体表现形å¼�。肺ä½�居上,既宣且é™�å�ˆä»¥ä¸‹é™�为主,方为其常。肺气必须在清虚宣é™�的情况下能ä¿�æŒ�其主气ã€�å�¸å‘¼å�¸ã€�助心行血ã€�通调水é�“等正常的生ç�†åŠŸèƒ½ã€‚

  (1)肺主宣�:肺主宣�是指肺气�上�宣和�外布散的功能。其气机�动表现为�与出。其生�作用,主�体现在三个方�:

  其一,å�¸æ¸…呼浊。肺通过本身的气化作用,ç»�肺的呼å�¸ï¼Œå�¸äººè‡ªç„¶ç•Œçš„æ¸…气,呼出体内的浊气,å�¸ä½“内清浊的è¿�化,排出肺和呼å�¸é�“的痰浊,以ä¿�æŒ�呼å�¸é�“的清æ´�,有利于肺之呼å�¸ã€‚故曰:“肺者生气之原……å�¸ä¹‹åˆ™æ»¡ï¼Œå‘¼ä¹‹åˆ™è™šï¼Œ……å�¸æ¸…浊之è¿�化”(《医宗必读。改正内景è„�腑图》)。

  其二,输布津液精微。肺将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全身,外达于皮毛,以温润�濡养五�六腑�四肢百骸�肌腠皮毛。

  其三,宣��气。肺借宣��气,调节腠�之开阖,并将代谢�的津液化为汗液,由汗孔排出体外。因此,肺气失于宣散,则�出现呼��利�胸闷�咳嗽,以�鼻塞�喷�和无汗等症状。

  (2)肺主肃�:肺主肃�是指肺气清肃�下�的功能,其气机�动形�为�与入。其生�作用,主�体现在四个方�:

  其一,�人清气。肺通过呼��动�人自然界的清气,肺之宣�以呼出体内浊气,肺之肃�以�人自然界的清气,宜宣宜肃以完��清呼浊��故纳新的作用。

  其二,输布津液精微。肺将�入的清气和由脾转输于肺的津液和水谷精微�下布散于全身,以供�腑组织生�功能之需�。

  其三,通调水�。肺为水之上�,肺气肃�则能通调水�,使水液代谢产物下输膀胱。

  其四,清肃æ´�净。肺的形质是“虚如蜂窠”,清轻肃净而ä¸�容异物。肺气肃é™�,则能肃清肺和呼å�¸é�“内的异物,以ä¿�æŒ�呼å�¸é�“çš„æ´�净。因此,肺气失于肃é™�,则å�¯çް呼å�¸çŸ­ä¿ƒã€�喘促ã€�咳痰等肺气上逆之候。

  肺气的宣�和肃�,是相�相�的矛盾�动。在生�情况下,相互�存和相互制约;在病�情况下,则�常常相互影�。所以,没有正常的宣�,就�能有很好的肃�;没有正常的肃�,也会影�正常的宣�。�有宣�和肃�正常,�能使气能出能人,气�畅通,呼�调匀,��人体内外气体之交�,�能使�个�腑组织得到气�血�津液的�养�溉,��除水湿痰浊�留之患,�能使肺气�致耗散太过,从而始终��清肃的正常状�。如果二者的功能失去�调,就会�生肺气失宣或肺失肃�的病�。�者以咳嗽为其特�,�者以喘促气逆为其特�。

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