【口腔颌面外科学】

面瘫的贝尔征是指

A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

B.患侧口角下垂，健侧向上歪斜

C.不能鼓腮、吹气

D.睑裂过大，闭合不全

E.结膜囊内常有泪腺积滞

【答案】A

【解析】面瘫的典型症状有：患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而沭能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合的原因是由于眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征（Bellsign）；由于不能闭眼，故易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出，这种泪液运行障碍，一般是由于泪囊肌瘫痪与结膜炎等原因所引起。前额皱纹消失与不能蹙眉是贝尔面瘫或周围性面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据医学教育|网原创。

【口腔颌面外科学】

患者仅出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍，面神经的损害可能位于

A.茎乳孔以外

B.鼓索与镫骨肌神经节之间

C.镫骨肌膝状神经节之间

D.膝状神经节

E.脑桥与膝状神经节之间

【答案】B

【解析】①茎乳孔以外：面瘫。

②鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

③镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

④膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

⑤脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

⑥核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫医学教育|网原创。

【口腔颌面外科学】

腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是

A.重复切口影响美观

B.患者免受两次手术痛苦

C.增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则

D.有面神经不易取标本

E.增加刀口感染机会

【答案】C

【解析】腮腺区包块通常不作术前病理检查，主要是防止肿瘤扩散，及形成不易愈合的涎瘘。

【口腔颌面外科学】

确定涎腺占位性病变首选的检查方法为

A.涎腺平片

B.涎腺造影术

C.B超

D.CT

E.磁共振成像（MRI）

【答案】C

【解析】B超可确定涎腺是否有占位性病变，简捷，价廉，可重复而无损伤。

【口腔颌面外科学】

腮腺多形性腺瘤切除术应采取医学教育|网原创

A.沿包膜摘除肿瘤，保留面神经

B.包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经

C.深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，均保留面神经

D.浅叶肿瘤除切除肿瘤及浅叶保留面神经

E.肿瘤及周围部分腮腺组织切除不保留面神经

【答案】D

【解析】多形性腺瘤的治疗为手术切除，不能作单纯肿瘤摘除，即剜除术，而应作肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保留面神经，下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。由于肿瘤常位于腮腺后下，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。这种手术方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。

2013年口腔执业医师《答疑周刊》第32期（word版下载）