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急性胰腺炎的治疗措施都有哪些?

2020-07-20 09:09 来源:医学教育网
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急性胰腺炎的治疗措施都有哪些?为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家整理如下:

大多数急性水肿型胰腺炎经3~5天积极治疗常可治愈。出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施,积极抢救治疗。

(一)内科治疗

1、监护 密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量,动态进行腹部检查,了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围、腹水,检查白细胞计数、血和尿淀粉酶值、电解质与气血情况变化,需要时急诊做胸腹部X线、CT或超声检查。

2、维持水、电解质平衡,保持血容量。重型病人常有休克,应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品。并应早期给予营养支持治疗。

3、解痉镇痛。

4减少胰腺外分泌 采用禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂胃酸分泌;胰升糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌,以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。首剂100μg静脉注射,以后每小时25μg持续静脉滴注,持续3~7天。

5、抗菌药物 氧氟沙星、环丙沙星或亚胺培南等,联合应用甲硝唑或替硝唑。

6、抑制胰酶活性 适用于出血坏死型胰腺炎的早期,如抑肽酶、氟尿嘧啶、加贝酯等。

7、腹膜透析 适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者。

8、处理多器官功能衰竭。

(二)内镜下Oddi括约肌切开术(EST)

对胆源性胰腺炎,可用于胆道紧急减压、引流和去除胆石梗阻。

(三)外科治疗手术适应证

1、诊断未明确,与其他急腹症如胃肠穿孔难以鉴别时。

2、出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效。

3、胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时。

4、胆源性胰腺炎处于急性状态,需外科手术解除梗阻时。

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