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2021年临床执业助理医师考试备考-内科“代谢、内分泌系统”A1/A2型题经典例题练习

2021-03-10 17:23 来源:医学教育网
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关于“2021年临床执业助理医师考试备考-内科“代谢、内分泌系统”A1/A2型题经典例题练习”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家练习,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

【例题·A1型题】

甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证是

A.中度甲亢内科治疗无效者

B.青少年患者

C.甲状腺Ⅰ度肿大

D.症状较轻者

E.合并不稳定心绞痛

【答案】A

【解析】甲状腺功能亢进症手术治疗

(1)适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。

(2)手术禁忌证:①青少年患者;②甲亢症状较轻者;③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者;④妊娠后期者。

糖尿病的基本发病机制为

A.糖原分解过多

B.靶细胞膜胰岛受体减少

C.糖异生增强

D.胰岛素拮抗激素异常增多

E.胰岛素分泌绝对或相对不足,可伴胰岛素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。

低血糖症通常是指血浆葡萄糖浓度低于

A.5.0mmol/L

B.3.3mmol/L

C.2.8mmol/L

D.3.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【答案】C

【解析】这是记忆性题目,此处一定要注意是血浆葡萄糖,复习时要注意细节。静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)为低血糖的标准。

【例题·A2型题】

女,28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊为Graves病,他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟

A.大剂量碘剂

B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3——4年

C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗

D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除

【答案】D

【解析】甲亢的治疗方法有三种,即药物治疗、131I治疗和手术治疗,患者药物治疗多次复发而失败,希望妊娠又不能进行131I治疗,故只能行手术治疗。甲亢停药后复发是手术适应证之一,术前可加用抗甲状腺药物,以免基础代谢率过高,术后发生甲危。

女,50岁。糖尿病病史9年。因双足趾端麻木,大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体:双手骨间肌萎缩,肌力Ⅳ级,病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L,血酮体(-)。应考虑的糖尿病慢性并发症是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.视网膜病变

D.脑血管病变

E.肾脏病变

【答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变常为对称性,下肢较上肢严重,先有感觉异常,后出现运动异常(肌无力、肌萎缩、瘫痪)。患者糖尿病病史9年,下肢感觉异常,双手运动异常,应诊断为糖尿病周围神经病变。

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