91、男性，40岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促。查体：右侧第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验（+），蛋白29g/L，细胞总数800×106/L，RBC 4×106/L；ADA 80U/L，下列最重要的治疗措施是

A、立即穿刺抽液

B、使用大量青霉素

C、使用异烟肼，利福平、吡嗪酰胺

D、使用地塞米松

E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入

正确答案：C　　

答案解析：患者有发热、干咳、胸痛等胸膜炎症状，查体提示大量胸腔积液，胸腔积液生化提示为渗出液，RBC 4×106/L提示结核、肿瘤等，ADA 80U/L进一步提示结核，应系统抗结核治疗。

关联考点：胸腔积液

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