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【例题】（29～31题共用题干）

35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查：枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

29.该病例最可能的诊断是

A.胎盘早期剥离

B.前置胎盘

C.先兆流产

D.先兆子宫破裂

E.胎盘边缘血窦破裂

30.为明确诊断，首选的检查方法是

A.X经腹部平片

B.阴道内诊检查

C.腹部B超检查

D.肛门检查

E.血常规及凝血功能检查

31.最恰当的处理是

A.确诊后即行人工破膜

B.卧床休息，吸氧

C.期待疗法

D.尽快剖宫产术

E.人工破膜及静脉滴注缩宫素

32.25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧、严密观察产程进展

C.静注25%葡萄糖液加VitC

D.静脉滴注缩宫素，加速产程

E.立即行剖宫术

33.临产已20小时，BP150/100mmHg，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次/分，S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采取的措施是

A.肌注尼可刹米

B.静脉滴注缩宫素

C.静脉滴注硫酸镁

D.产钳术助产

E.立即行剖宫产

34.27岁，经产妇。妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是

A.副胎盘残留

B.胎盘残留

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

35.初孕妇，25岁，妊娠40周。入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静脉滴注缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟产妇突然出现寒战、咳嗽、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A.缩宫素过敏

B.羊水栓塞

C.急性肺栓塞

D.心源性休克

E.子宫收缩乏力性出血

（36～37题共用题干）

经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。查子宫均匀增大如妊娠8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

36.痛经逐渐加重的原因，最可能的是

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫黏膜下肌瘤

37.本例确诊后的处置应选择

A.镇痛药物治疗

B.雌激素治疗

C.化学药物治疗

D.手术治疗

E.放射治疗

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