【摸底测试题】女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院。查体：T 39.8℃，BP 130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 20×10⁹/L，N 0.90。脑脊液检查：压力240mmH₂O，外观浑浊，WBC 1200×10⁶/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是？

A.钩端螺旋体病

B.中毒型细菌性痢疾

C.流行性乙型脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

答案： E

解析：

A选项——钩端螺旋体病（A错）常见畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力，眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大、肝脾大。

B选项——中毒型菌痢（B错）多见于2～7岁儿童，特点是起病急，全身中毒症状较重，有呼吸或循环衰竭，肠道症状轻微。一般无瘀点瘀斑。

C选项——流行性乙型脑炎（C错）为病毒感染，常表现为外周血白细胞轻度升高，且以淋巴细胞增多为主。一般无瘀点瘀斑。

D选项——结核性脑膜炎（D错）起病缓慢，多于1～2周非特异性感染症状后，出现脑膜刺激征。一般无瘀点瘀斑。

E选项——患者高热，头痛、呕吐，体温39.8℃，颈抵抗（+），全身散在瘀点、瘀斑，血中白细胞中性粒细胞升高，脑脊液米汤样，细胞数和中性粒细胞皆升高，糖和氯化物减少，应诊断为流行性脑脊髓膜炎（E对）。故选E。

本题知识点：常见传染病-流行性脑脊髓膜炎

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