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临床技能实操训练营

临床助理医师实践技能“结核性腹膜炎”病例分析模拟题(附评分细则)

2022-03-23 14:26 来源:医学教育网
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临床助理医师实践技能“结核性腹膜炎”病例分析模拟题(附评分细则)!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!

【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总

【模拟试题】

【例】女性,38岁,腹胀,乏力2个月。

患者2个月前自觉劳累后出现乏力,腹胀,自服“酵母片”后,症状无改善,发病以来食欲减退, 大便为黄色糊状,每日2——4次,无脓血,每日尿量700ml左右,体重增加2kg。既往无慢性胃肠疾病、肝病病史,无肿瘤家族史。

查体:晨起36.5℃,下午4点37.7℃,P 76次/分。R 18次/分,BP 105/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。眼睑无水肿。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,触诊柔韧感,全腹轻度压痛(+),反跳痛(±),未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 120/L,RBC 4.1×1012/L,WBC 8.7×109/L,N 0.46,L 0.54,Plt 150×109/L。血沉60mm/h。粪常规及尿常规检查未见异常。

腹部B超:腹腔内可见中等量积液。

【参考解析】

一、初步诊断(3分)

结核性腹膜炎(仅答“腹膜炎”得2分)(3分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(5分)

1.青年患者,亚急性病程,劳累后发病。(0.5分)

2.以腹痛、乏力、腹泻为主要临床表现。(1分)

3.查体:午后低热。腹部膨隆,触诊柔韧感,全腹轻度压痛,反跳痛(±),移动性浊音阳性。(1.5分)

4.实验室检查:血淋巴细胞比例增高,血沉增快。(1分)

5.腹部B超提示腹腔有中等量积液。(1分)

女性,38岁,腹胀,乏力2个月。

三、鉴别诊断(4分)

1.化脓性腹膜炎。(1.5分)

2.肿瘤性腹水。(1.5分)

3.肝、肾疾病引起的腹水。(1分)

四、进一步检查(6分)

1.肝、肾功能,C反应蛋白,肿瘤标志物(如CEA)检查。(1.5分)

2.PPD试验。 (0.5分)

3.腹腔穿刺,腹水常规、生化、腺苷脱氨酶,病原及细胞学检查。(2.5分)

4.胸部X线片,肠镜或下消化道X线钡剂造影检查。(1分)

5.必要时腹腔穿刺检查。(0.5分)

1.化脓性腹膜炎(1.5分)

2.肿瘤性腹水(1.5分)

3.肝、肾疾病引起的腹水(1分)

五、治疗原则 (4分)

1.注意休息,加强营养。(1分)

2.抗结核治疗(早期、规律、全程、适量、联合)。(仅答“抗结核治疗”得1分) (2分)

3.酌情放腹水。(1分)

【医学教育网原创/转载必究】

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以上为“临床助理医师实践技能“结核性腹膜炎”病例分析模拟题(附评分细则)”全部内容,由医学教育网小编整理,更多信息请随时关注医学教育网。

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