24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床助理医师 > 实践技能 > 考试经验
临床技能实操训练营

临床实践技能病例分析题:男性,74岁。反复胸痛4天,加重5小时

2022-03-23 14:20 来源:医学教育网
打印
字体:

临床实践技能病例分析题:男性,74岁。反复胸痛4天,加重5小时!医学教育网小编为大家整理如下内容,希望可以帮助2022年备考临床助理医师实践技能考试的考生更好地巩固相关知识点!

【汇总】临床助理医师实践技能考试第一站【病例分析】35个经典例题汇总

男性,74岁。反复胸痛4天,加重5小时。

患者在4天前步行时出现心前区疼痛,为胸骨后闷痛,无放射,持续10分钟。休息后可自行缓解,之后上述症状反复发作,5小时前因情绪激动再发胸痛,程度较前剧烈,无出汗,无恶心、呕吐,无心悸、头晕,急诊入院。发病以来精神、饮食可,睡眠较差,大小便正常,体重无变化,既往糖尿病15年,口服降糖药,空腹血糖控制在8——12mmol/L,餐后2小时血糖12mmol/L。无烟酒嗜好。

查体:T 36.5℃,P 66次/分,R 18次/分,BP 110/60mmHg。神清合作,双侧颈动脉未闻及血管杂音。双肺底可闻及少量细湿啰音。心率66次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻及S4,A2=P2。腹软,无压痛。反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,双足背动脉搏动可触及。

心电图(入院时心电图):见下图

心电图

【参考解析】

一、初步诊断(4分)

反复胸痛4天,加重5小时

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。(0.5分)

急性广泛前壁心肌梗死( 仅答“心肌梗死”得1分)。(1.5分)

心功能Ⅱ级(Kilip分级)。(1分)

2.2型糖尿病。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据,扣1分)(5分)

反复胸痛4天,加重5小时

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死

①老年男性,急性病程,有糖尿病病史。(1分)

②情绪激动诱发胸痛并加重。(0.5分)

③查体:心音低钝、心尖部可闻及S4。(0.5分)

④心电图示:窦性心律,V1——V5导联ST段弓背向上抬高。(1分)

⑤Killip分级:双肺底可闻及少量细湿啰音,考虑心功能Ⅱ级。(1分)

2.2型糖尿病糖尿病病史,空腹以及餐后血糖均高于正常。(1分)

三、鉴别诊断(3分)

反复胸痛4天,加重5小时

1.反流性食管炎。(1分)

2.心绞痛。(1分)

3.肺栓塞。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.动态监测心电图,心肌损伤标志物。(1分)

2.胸部X线片检查。(1分)

3.超声心动图检查。(1分)

4.血电解质,肝、肾功能,血脂,凝血功能,血常规,D-二聚体检查。(1分)

5.冠状动脉造影。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.卧床休息,持续心电图监护,吸氧。(0.5分)

2.镇痛及抗凝治疗。(1分)

3.心肌再灌注治疗(静脉溶栓或介入治疗)。(1分)

4.降糖治疗。(1分)

5.冠心病二级预防治疗(抗血小板聚集、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、调脂治疗、改善生活方式等)。(1.5分)

【医学教育网原创/转载必究】

技能特色班

【推荐】

临床执业助理医师《消化系统》甄选模考习题50道

力破临床医师笔试难度加大!「考点秒杀营」限时1元入手!

2022临床助理医师综合笔试《心血管系统》水平测试50题

【汇总】临床助理医师《代谢、内分泌系统》科目高频考点-甲亢

明确重点!2022临床助理医师《其他》-烧伤历年集中出题考点汇总

临床助理医师《泌尿系统》肾炎肾病高频考点归纳

以上为“临床实践技能病例分析题:男性,74岁。反复胸痛4天,加重5小时”全部内容,由医学教育网小编整理,更多信息请随时关注医学教育网。

题库小程序

  • 距2025临床医师实践技能考试还有?
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床助理医师密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠