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临床技能实操训练营

临床助理医师实践技能考试前置胎盘病例分析诊断试题/评分标准

2021-04-26 15:04 来源:医学教育网
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关于“临床助理医师实践技能考试前置胎盘病例分析诊断试题/评分标准”相关内容,相信参加2021年临床助理医师实践技能考试的考生都想练习,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

患者,36岁,妊娠36周,无痛性阴道流血3小时。

患者夜间睡眠中出现阴道流血,量多于月经量,色红,无腹痛。随来诊。13岁初潮,平素月经规则,周期29天,经期4~5天,量中,无痛经,生育史:1-0-3-1。5年前自然分娩1男活婴,健康。分别于4年前、3年前、1年前人工流产3次。

查体:T36.5℃,P95次/分,R25次分,BP105/70mmHg。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,睑结膜苍白,巩膜无黄染,口唇苍白,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率95次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。

妇科检查:腹膨隆、软,宫高35cm,腹围98cm,胎位LSA(臀先露,骶左前),先露高浮,胎心130次/分,未及宫缩。

实验室检查:WBC6.5×109/L,Hb85g/L,PLT130×109/L,N0.70。

(一)初步诊断(4分)

1.前置胎盘(3分)

2.失血性贫血(1分)

(二)诊断依据(5分)

1.前置胎盘

①患者高龄产妇,妊娠36周,无痛性阴道流血3小时。(1分)

②曾有1次阴道分娩及3次人流史。(1分)

③子宫软,胎位LSA,胎头高浮,胎心130次/分。未及宫缩。(2分)

2.失血性贫血:患者无痛性阴道流血3小时,贫血貌,血红蛋白低。(1分)

(三)鉴别诊断(4分)

1.胎盘早剥(2分)

2.宫颈疾病(1分)

3.前置血管破裂(1分)

(四)进一步检查(5分)

1.B型超声检查(2分)

2.胎心监护(3分)

(五)治疗方案(4分)

1.积极完成术前检查。(2分)

2.急诊剖宫产终止妊娠。(2分)

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以上是”临床助理医师实践技能考试前置胎盘病例分析诊断试题/评分标准“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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