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心血管系统
慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）
慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
急性左心衰＝心脏病史＋呼吸困难＋端坐呼吸＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压分级
|
类别 |
收缩压（mmHg） |
舒张压（mmHg） |
|
正常血压 |
＜120 |
＜80 |
|
正常高值 |
120～139 |
80～89 |
|
1级高血压（轻度） |
140～159 |
90～99 |
|
2级高血压（中度） |
160～179 |
100～109 |
|
3级高血压（重度） |
≥180 |
≥110 |
|
单纯收缩期高血压 |
≥140 |
＜90 |
高血压危险度
|
1级 |
2级 |
3级 |
|
|
无其他危险因素 |
低危 |
中危 |
高危 |
|
1～2个危险因素 |
中危 |
中危 |
很高危 |
|
≥3个危险因素或靶器官损害 |
高危 |
高危 |
很高危 |
|
伴临床疾患或糖尿病 |
很高危 |
很高危 |
很高危 |
心绞痛＝诱因（劳累、情绪激动、受寒等）＋胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移
心肌梗死＝诱因（缺氧、体力活动、饱餐等）＋胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高
心梗的定位诊断
|
心梗部位 |
对应导联 |
|
前间壁 |
V1～V3 |
|
前壁 |
V3～V5 |
|
前侧壁 |
V5～V6 |
|
广泛前壁 |
V1～V5 |
|
高侧壁 |
I、aVL |
|
正后壁 |
V7、V8、V9 |
|
下壁 |
Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分级
|
NYHA分级（让患者去走） |
Killip分级（听） |
|
|
适应症 |
单纯性左心衰 |
急性心梗死患者的心功能 |
|
Ⅰ级 |
活动不受限制 |
无肺部啰音及S3 |
|
Ⅱ级 |
活动轻度受限制 |
肺部啰音＜50%，可有或无S3 |
|
Ⅲ级 |
活动明显受限制 |
急性肺水肿，＞50% |
|
Ⅳ级 |
休息时也出现症状 |
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