2020年临床助理医师应试指南变化-女性生殖系统

2019-12-03 13:52 来源：医学教育网

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2020年临床助理医师考试官方教材和大纲已经公布啦，网校专业老师通过与2019年应试指南进行对比，发现女性生殖系统内容变化比较大，详情如下：

docx 2020年临床助理女性生殖系统变动

页码（2020年）	2019年教材	2020年教材
325	内径最细3mm最粗8mm	内径最细3-4mm，最粗7-8mm
329	整个过程约需24小时，受精发生在排卵后12小时内	受精多数在排卵后数小时发生，一般不超过24小时。
332	妊娠10周	妊娠6-7周
333	有时可达15×10⁹/L	有时可达25×10⁹/L
334	每小时3-5次	≥10次/2h
334	在妊娠18-24周	在妊娠20-24周
337	胎动计数≥6次/2h为正常，＜6次/2h	胎动计数≥6次/2h，＜10次/2h
342		总产程及产程分期大变
342	潜伏期宫口扩张3cm；活跃期宫口扩张3-10cm至宫口开全	潜伏期宫口扩张4-6cm；活跃期宫口扩张4-6cm至宫口开全
343		删除肛门检查
343	5-10分钟听一次胎心	5分钟听一次胎心
343	接产准备：宫口扩张4cm	6cm以上
344	用75%乙醇消毒脐带根部，5%聚维酮碘液消度脐带断面，待脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎	脐带断面干后，以无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎
346		加：胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，成为流产。我国将
347	染色体异常是早期流产最常见的原因	胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因
348		加：可明确妊娠囊的位置、形态以及有无心搏动，确定妊娠部位和胚胎是否存活。加：妊娠8周前经阴道超声检查更准确
348		删除：2周
349	14-18周	12-14周
350	妊娠＜34周	妊娠＜35周
350		准确核实孕周中加：周期28-30日，以末次月经推算，
351		删除第（4）点
354		妊娠期高血压疾病大变
358	期待疗法中：妊娠＜34周药物治疗中：胎龄＜34周	前置胎盘期待疗法中：适用于妊娠＜36周药物治疗中：胎龄＜35周终止妊娠指征（1）变动
361		删除：经羊膜腔注入依沙丫啶
362	胎动减少或消失：6次/2h	胎动减少或消失：10次/2h
362		加：胎膜早破病因里加“创伤”
365		妊娠合并心脏病常见并发症增加：5.恶性心律失常
368	（3）产程曲线异常：宫缩乏力导致产程曲线异常。 1）潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm呈潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。 2）活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，称活跃期延长。 3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。 4）第二产程延长：初产妇超过2小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过3小时为标准）、经产妇超过1小时尚未分娩。	潜伏期、活跃期、第二产程的数值均有变动
372	外转胎位术。用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外转胎位术。	数值变为：36～37周
375、376	羊水栓塞	羊水栓塞相关内容均为大变
379	常见阴道炎表格	常见阴道炎表格对应滴虫性阴道炎-分泌物特点增加“稀薄”
383	②镜检：包括子宫颈黏液腺癌（内膜型腺癌和肠型腺癌）、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌。其他尚有浆液性乳头状腺癌、毛玻璃样细胞癌、腺样囊性癌和中肾癌等。宫颈恶性腺瘤，又称宫颈微偏腺癌，属高分化子宫颈黏液腺癌，但侵袭性强，预后极差。	②镜检：包括普通型子宫颈现在、黏液性腺癌。
384		新增表10-15 子宫颈癌的临床分期（FIGO 2018年）和相关说明
385	阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检。	阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者或HPV检测16/18型阳性者，应在阴道镜观察下取活检。
385	（1）CINⅠ：阴道镜检查满意者，首选定期随访观察，亦可物理治疗。（2）CINⅡ～Ⅲ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下……..	（1）LSIL/CINⅠ：阴道镜检查满意者，首选定期随访观察，亦可物理治疗。（2）LSIL/CINⅡ～Ⅲ：应行宫颈锥切术，可用冷刀宫颈锥切术（CKC）或宫颈电热圈切除术（LEEP）。在特定情况下……..
385		宫颈浸润癌大变
387	（4）其他检查：细胞学检查、CA125等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。CT、MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围、有无转移等有益。	（4）其他检查：细胞学检查、CA125等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围有较准确的判断、腹部CT可协助判断有无子宫外转移。
387	2.放疗单纯放射治疗仅适用于全身性疾病不能手术或病灶无法切除的患者；术后辅助放疗，用于低分化、深肌层浸润、特殊组织学类型、淋巴结转移、腹水细胞学阳性、阴道切除长度不足或有残留病灶者。 3.化疗过去化疗主要用于晚期及复发子宫内膜癌，近年来，化疗适用于：①ⅠB期及以上；②透明细胞癌或浆液性腺癌；③雌、孕激素受体阴性；④术前CA125升高。	2和3均有变动
389		表10-18 卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别，删除CA125此行
390		手术治疗：新增：黏液性肿瘤应行阑尾切除术
392		手术治疗指征适应证①有变动
400	枸橼酸氯米芬（CC）兴奋试验	改为：抗米勒管（AMH）测定
402		药物治疗（3）有变动
402		手术治疗适应证有变动
403	子宫脱垂	变为盆底功能障碍性疾病
403		盆底功能障碍性疾病内容变动较大
405		宫内节育器放置术，放置时间，含孕激素IUD的时间变动
407		女用甾体激素避孕药类型：对应剂型添加相关数字
408		人工流产术适应证第一条变动

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