2020年临床助理医师应试指南变化-【泌尿系统】

2019-12-03 13:49 来源：医学教育网

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2020年临床助理医师考试官方教材和大纲已经公布啦，网校专业老师通过与2019年应试指南进行对比，发现泌尿系统内容变化比较大，详情如下：

docx 2020年临床助理泌尿系统变动

页码（2020）	2019年	2020年
308	影像学检查包括泌尿系B超、X线腹平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱输尿管反流造影、排泄性屁路造影等	影像学检查包括泌尿系超声、泌尿系平片（KUB）、静脉尿路造影（IVU）、泌尿系CT三维重建（CTU）等
308	清晨清洁（不可只用杀菌消毒液冲洗外阴）中段尿标本，或经耻骨上膀胱穿刺取尿。	新鲜清洁中段尿标本,或经耻骨上膀胱穿刺取尿。收集完后应及时送检。
308	此外亦应注意因污染所致假阳性结果。	有变动
309	以尿路刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难，可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。	此段增加内容
309		新增：3.7 日疗法妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下及男性患者推荐使用此方案。此外，多饮水,口服碳酸氢钠片碱化尿液，减少对尿路的刺激。
310		新增：肾结核是结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。肾结核……少数继发于骨关节结核或消化道结核。
310	3. 腰痛当肾结核影响到肾包膜和继发感染时，或输尿管被血块或干酪样物质堵塞时，可出现腰部鈍痛、胀痛或绞痛。	有增加内容
311	吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用异‘烟腓、利福平及毗嗪酰胺三联应用效果较满意。2个月后改为异烟肼及利福平持续4个月，少数病情严重者可延长至9~12个月。	有变动
312		新增：任何腰腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的患者……有时可触及伤侧腰部包块。
312	（1） B超:能提示肾损伤的部位和程度，有无肾粗膜下和肾周血肿及尿外渗。（2） CT、MRI:可显示肾实质裂伤、血肿、尿外渗范围。	此段有变动
312		新增：同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。
312		新增：病情稳定、血尿消失后才可离床活动
313	第十一节尿石症	第十一节尿路结石尿路结石又称为尿石症
314	尿石症患者均应做B超检查	删除
315	但结石远端尿络梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石等应列为禁忌证。	有变动
315	肾癌高发年龄50~70岁。男：女为2: 1。	数值变动
315	典型三大症状血尿、疼痛和肿块的出现已属晚期,因此在临床上出现用其他疾病不能解释的全身症状时应考虑到肾癌的可能。	有变动
315		新增：肉眼血尿、腰痛和腰部肿块被称为肾癌的“三联征”。
316		2.影像学检查、（四）治疗：改写
316		第十四节（一）（二）（三）：改写
317		新增：膀胱肿瘤复发率较高，可达80%。患者术后需要密切随访。当排尿量在150~400ml时,如最大尿流率<15ml/S……
318		开头（2）（3）：改写
320		（二）1.（1）水钠代谢紊乱：融合原（1）（2）并改写
321	但如患者血肌酐增高达354umol/L时，或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人	但如患者血肌酐增高,>256umol/L时，或孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人
321	（3）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒:在无水、钠潴留及高血压的患者，水入量不必严格控制，每天盐入量3g 左右即可。	（3）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒:在无水、钠潴留及高血压的患者，每天盐入量不超过6~8g。如有明显水肿、高血压，盐摄入量为5~6g/d。