营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致的DNA合成障碍，引起红细胞生成过程中核质发育不平衡的一种贫血。这种类型的贫血在血液学上表现出一些特征性的变化。
首先，在外周血检查中，患者通常会出现大细胞性贫血的表现，即平均红细胞体积（MCV）增大超过100fl，同时伴有平均红细胞血红蛋白含量（MCH）增加但平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或稍低。此外，在血涂片中可以观察到红细胞大小不一、形态异常，特别是出现巨幼红细胞增多的现象。
其次，骨髓象检查是诊断营养性巨幼细胞性贫血的重要依据之一。在骨髓象中可见到明显的红系增生现象，以中晚幼红细胞为主，且这些幼稚的红细胞核质发育不平衡，表现为“老核幼浆”的特征，即细胞核比正常情况下更成熟而胞浆较为幼稚。
另外，白细胞和血小板计数可能减少或正常。如果缺乏维生素B12时间较长，还可能出现中性粒细胞分叶过多的现象，即出现5个以上的核叶的中性粒细胞比例增加。
总之，营养性巨幼细胞性贫血患者在血液学上的表现主要是大红细胞增多、骨髓象呈现典型的“老核幼浆”特点以及可能存在的白细胞和血小板减少。这些特征对于临床医生诊断该病具有重要的参考价值。
首先，在外周血检查中，患者通常会出现大细胞性贫血的表现，即平均红细胞体积（MCV）增大超过100fl，同时伴有平均红细胞血红蛋白含量（MCH）增加但平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或稍低。此外，在血涂片中可以观察到红细胞大小不一、形态异常，特别是出现巨幼红细胞增多的现象。
其次，骨髓象检查是诊断营养性巨幼细胞性贫血的重要依据之一。在骨髓象中可见到明显的红系增生现象，以中晚幼红细胞为主，且这些幼稚的红细胞核质发育不平衡，表现为“老核幼浆”的特征，即细胞核比正常情况下更成熟而胞浆较为幼稚。
另外，白细胞和血小板计数可能减少或正常。如果缺乏维生素B12时间较长，还可能出现中性粒细胞分叶过多的现象，即出现5个以上的核叶的中性粒细胞比例增加。
总之，营养性巨幼细胞性贫血患者在血液学上的表现主要是大红细胞增多、骨髓象呈现典型的“老核幼浆”特点以及可能存在的白细胞和血小板减少。这些特征对于临床医生诊断该病具有重要的参考价值。
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