心脏杂音的传导方向主要取决于产生杂音的心脏结构异常位置以及血流的方向。了解和识别不同的杂音传导模式有助于诊断特定的心脏疾病。一般来说，心脏杂音可以分为收缩期杂音、舒张期杂音等类型，每种类型的杂音其传导方向有所不同：
1. 收缩期杂音：通常向远端传导，例如二尖瓣反流时的杂音常沿着左心室流出道向腋下或左侧肩胛区传导；主动脉瓣狭窄产生的杂音则沿胸骨右缘向上至颈部传导。
2. 舒张期杂音：多为低频柔和的声音，一般传导范围较小。如二尖瓣狭窄的舒张中期杂音主要局限在心尖部附近；而三尖瓣关闭不全导致的舒张早期杂音可能向胸骨左缘第4、5肋间传导。
3. 连续性杂音：这种类型的杂音在整个心动周期中都能听到，常见于动脉导管未闭等先天性心脏病。其传导方向往往较为广泛，可以从胸骨左侧沿大血管走向两侧锁骨下区甚至背部传导。

在实际临床工作中，医生需要结合患者的具体情况（如年龄、病史、体格检查结果）来综合判断心脏杂音的性质及其可能的原因。此外，使用听诊器的不同部分（钟型端和膜型端）对不同频率的声音敏感度也会影响听到的心脏杂音特点。

因此，在临床助理医师技能考试中遇到关于“杂音传导方向如何变化”的问题时，考生应根据上述原则结合具体病例进行分析回答。