下肢轻度凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是？

2023-11-02 11:29 医学教育网

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3.考点：慢性肺源性心脏病

题眼：“进行性呼吸困难”、“心界无扩大，P₂亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音”

题目：男，54岁。因“进行性呼吸困难1年”就诊，既往体健。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P₂亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。下肢轻度凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.慢性肺源性心脏病

C.扩张型心肌病

D.先天性心脏病

E.风湿性心脏瓣膜病

答案：A

知识点链接：患者呼吸困难1年，唇绀，说明存在慢性缺氧。患者P₂亢进、分裂，说明有肺动脉高压。三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，此为右心室肥大导致的相对性三尖瓣关闭不全。下肢水肿，说明右心室功能失代偿，故本例应诊断为慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期。

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