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原发性高血压症状及体征、恶性高血压-临床助理医师笔试资料

2022-03-04 14:43 来源:医学教育网
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原发性高血压症状及体征、恶性高血压-临床助理医师笔试资料!具体内容医学教育网编辑整理分享如下,希望可以帮助大家更加有针对性的复习备考2022临床助理医师相关内容!

【汇总】临床助理医师综合笔试《心血管系统》历年常考知识点汇总

原发性高血压临床表现

1.症状及体征 根据起病的进展缓急,原发性高血压分为缓进性高血压和急进性高血压。前者也称为良性高血压,后者又称为恶性高血压。多数患者为良性高血压,起病缓慢、隐匿、渐进,一般无特殊的临床表现。常见症状有:头痛、头晕、枕部或颈部有板紧感,同时还可伴有心悸,通常在情绪激动、精神紧张或劳累时明显。另外,患者的主观症状和血压升高的程度不具有一致性,约1/5患者可无明显症状,只是在体检或发生心、脑、肾并发症时才明确有高血压。因此,无论有无症状都应定期测量血压。

与此同时,还应注意患者的血压具有波动性:通常冬季血压较高,而夏季较低;昼夜血压数值也有起伏变化,晨起活动后血压可迅速升高,而夜间血压又可回落,部分患者在充分休息或情绪稳定时,血压可降至正常。

2.恶性高血压 又称急进性高血压,病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。

临床特点:①发病较急骤,多见于中、青年;②血压显著升高,舒张压持续≥130mmHg;③头痛,视力模糊,眼底出血,渗出和乳头水肿;④肾脏损害突出,表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴肾功能不全;⑤进展迅速,如不给予及时治疗,预后不佳,可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

【敲黑板】

恶性高血压核心特点:舒张压持续≥130mmHg+肾脏、眼损伤(视乳头水肿)

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