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肝硬化病因和临床表现-临床助理医师《消化系统》考点

2022-01-26 16:38 来源:医学教育网
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肝硬化病因和临床表现-临床助理医师《消化系统》考点!医学教育网编辑分享具体资料如下,希望可以帮助大家更有调理地复习备考临床助理医师笔试相关内容!

【汇总】临床助理医师医学综合考试《消化系统》重点归纳汇总!

肝硬化

一、病因

【敲黑板】

病理改变——3个特点(TANG补充)

①肝细胞:水肿、脂肪变性、坏死;②汇管区结缔组织增生——假小叶形成;③残存肝细胞:结节状再生和排列。

二、临床表现

1.代偿期

(1)早期突出表现:乏力、食欲不振,可伴恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻。

(2)查体:肝脏轻度肿大、压痛;脾脏轻至中度肿大。

(3)实验室检查:肝功能正常,或轻度异常。

2.失代偿期 两个方面——特别重要!

(1)肝功能减退

(2)门静脉高压症

1)脾大,伴有血细胞减少:脾功能亢进。

2)侧支循环建立和开放:食道-胃底静脉曲张——肝硬化特征性表现。

【敲黑板】

腹壁静脉曲张

补充——门静脉的交通支“4”

①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。

记忆小技巧:一上一下,一前一后。

3)腹水:肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。机制:

①门静脉压力增高:腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少;②低蛋白血症:白蛋白<30g/L——血浆胶体渗透压降低——血浆外渗;③继发性——醛固酮和抗利尿激素增多;④肝淋巴液生成过多:自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔;⑤有效循环血量不足。

3.并发症

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