临床助理医师《消化系统》-消化性溃疡知识点汇总（一）

2021-12-20 15:20 来源：医学教育网

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【汇总】2022年临床助理医师综合笔试《消化系统》核心考点合集！

消化性溃疡
一、概述
因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
1.胃溃疡（GU）
2.十二指肠溃疡（DU）
二、病因和发病机制
1.黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。
正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制：
①上皮前：黏液和碳酸氢盐（HCO3-）；②上皮细胞；③上皮后：丰富的、毛细血管网内的血流；④前列腺素E：保护细胞、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌。表皮生长因子（EGF）：保护细胞、促进上皮再生。
2.某些因素损害了这一机制　胃酸/胃蛋白酶对胃黏膜自身消化、侵蚀——溃疡形成。
①Hp和NSAIDs：损害胃十二指肠黏膜屏障，导致消化性溃疡发病的最常见病因——已知的主要病因。
②胃酸：过度分泌，远远超过黏膜的防御作用，在溃疡形成中起关键作用。
三、病理
1.典型胃溃疡
（1）常见部位：胃角和胃窦小弯。
（2）直径＜10mm。
（3）边缘光整，底部由肉芽组织构成，覆以灰黄色渗出物，周围黏膜炎症水肿。显微镜下，溃疡所致的黏膜缺损超过黏膜肌层。溃疡深者——可累及胃壁肌层甚至浆膜层。
（4）累及血管：出血。
（5）侵及浆膜层：穿孔。
（6）愈合期溃疡，可见瘢痕。瘢痕收缩而形成假性憩室。
2.十二指肠球部溃疡
（1）球部，以紧邻幽门环的前壁或后壁多见。
（2）镜下，黏膜缺损超过黏膜肌层。
（3）十二指肠球部可因反复发生溃疡、疤痕收缩而形成假性憩室。
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