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泌尿系统A2型题(11-15)-临床助理医师笔试二试冲刺

2021-11-04 11:01 来源:医学教育网
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泌尿系统A2型题(11-15)-临床助理医师笔试二试冲刺!医学教育网编辑整理分享具体题目及解析给大家,抓紧考前黄金时间段,二试医考不再遗憾!

【汇总】2021年临床助理医师资格考试二试/延考《泌尿系统》50题!

泌尿系统A2型题

11.女,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC 20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿密度1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

12.男,67岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

13.5岁男孩,右侧阴囊包块,透光试验阳性,质软,平卧后可消失,首先考虑的疾病是

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

14.男,22岁。入院诊断为肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,进行肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

A.大剂量静脉应用免疫球蛋白

B.加用免疫抑制剂

C.加用ACEI类药物

D.输注白蛋白

E.增加泼尼松剂量

15.男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查:神志清,体温37,血压80/60mmHg,脉率120次/min。左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞20/HP,正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查

E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变

参考解析

11.【正确答案】 D

【答案解析】 本例中年女性患者急性发病,高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型的尿路感染的临床表现,尿化验白细胞增多也支持尿路感染,膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染,但本例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型,因此支持急性肾盂肾炎的诊断,结合既往曾有肾盂结石,即尿路有器质性梗阻,所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎,即正确答案是D

本题知识点:尿路感染,

12.【正确答案】 A

【答案解析】 尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状。

进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

本题知识点:前列腺增生,

13.【正确答案】 B

【答案解析】 鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内,其上界可以清楚的摸到;用透光实验检查肿块,鞘膜积液多为透光(阳性),而疝块则不能透光。而患者平卧后可消失,所以为交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝是可在肿块后方扪及实质感的睾丸,透光实验检查(阴性)。故本题选B。

本题知识点:鞘膜积液,

14.【正确答案】 B

【答案解析】 患者诊断为微小病变型肾病,首选药物是糖皮质激素治疗,时间8~12周,如果治疗后效果欠住,再加用免疫抑制剂,如环磷酰胺。

本题知识点:肾病综合征,

15.【正确答案】 D

【答案解析】 紧急治疗:有大出血、休克的患者需迅速输液输血纠正休克,同时明确有无合并其他器官损伤,做好手术探查的准备。

本题知识点:肾损伤,

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