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(一)锁骨骨折——健侧手托患肢肘。
上胸部正位X线——不可缺少的检查。
治疗:
1.儿童青枝骨折及成人无移位骨折
——三角巾悬吊3~6周。
2.有移位的中段骨折——手法复位,横“8”字绷带固定。
3.手术指征:
锁骨外端骨折,合并喙锁韧带断裂。
(二)肱骨近端骨折
肱骨近端分为:
4个解剖部位——肱骨头、大结节、小结节、肱骨干。
①一部分骨折;
②两部分骨折;
③三部分骨折;
④四部分骨折。
治疗
1.一部分,和两部分轻度移位
——无需复位,三角巾悬吊3~4周。
2.有移位的二、三、四部分骨折——切开复位内固定。
3.复杂的四部分骨折
①严重、年龄过大,全身状况差——三角巾悬吊,任其自然愈合。
②全身状况允许——人工肱骨头置换术。
(三)肱骨干骨折
并发症——桡神经损伤
A.垂腕
B.各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直——“弯指”
C.前臂旋后障碍
D.手背桡侧(虎口)皮肤感觉减退或消失
(四)肱骨髁上骨折——10岁以下儿童。
表现 | 扪到断端的部位 | 移位 | |
伸直型 | 肘部向后突出并处于半屈位 | 肘前方 |
近——向前下
远——向上 |
屈曲型 | 肘后凸起 | 肘后方 |
近——向后下
远——向前 骨折线:由前上斜向后下 |
屈曲型——
近折端向后下,远折端向前
伸直型——近折端向前下,远折端向上
并发症——伸直型多见:
1.血管损伤——损伤肱动脉,导致骨筋膜室综合征——缺血性肌挛缩。
2.神经损伤。
(五)桡骨下端骨折
典型体征 | ||
伸直型 | Colles骨折 |
①“枪刺样”畸形:远折端向桡侧移位,正面看
②“银叉”畸形:远折端向背侧移位,侧面看 |
屈曲型 | Smith骨折 |
远折端向掌侧、桡侧移位,
近折端向背侧移位 |
Colles骨折——伸直型桡骨下段骨折小结
远折端向桡侧移位
——正面:枪刺样
远折端向背侧移位,侧面:银叉样
Smith骨折——屈曲型桡骨下段骨折小结
(六)股骨颈骨折
1.分类(补充TANG)
(1)按骨折线部位
①头下型:难愈合,预后差;
②经股骨颈型
③基底型:预后好
(2)按X线表现
【Pauwels角】“不怕外展怕内收”。
内收——大于50°——不稳定;
外展——小于30°——稳定。
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