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​2021临床助理医师笔试儿科疾病冲刺:常见发疹性疾病

2021-07-09 08:42 来源:医学教育网
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考点3 儿科疾病——常见发疹性疾病

【难度】★★★

【考频指数】★★★★★

考点点拨:儿童常见发疹性疾病

常见发疹性疾病

常见发疹性疾病


病原

传染性

出疹特点

治疗

麻疹

麻疹病毒

出疹前、后5天;

并发肺炎延至出疹后10天

前驱期:Koplik斑;

出疹期:疹出热盛;

恢复期:糠麸样脱屑和棕色色素沉着

对症;

抗病毒

风疹

风疹病毒

出疹后5~7天;

飞沫传播、胎盘传播

发热第2天出疹,一天出齐;

面部→颈部→躯干→四肢

幼儿急疹

人类疱疹病毒6型

6~18个月儿童

热退疹出

水痘

水痘-带状疱疹病毒

出疹前1~2天至全部结痂,约7~8天

四世同堂;痒感重;

向心性分布(典型水痘);

离心性分布(恶性水痘)

手足口病

肠道病毒

(EV)

传播途径多,传染性强,可引起暴发流行

普通病例:“四不”;

重症病例:脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿、循环障碍

猩红热

A组乙型溶血性链球菌

病人和带菌者为传染源;

呼吸道飞沫传播

前驱期:化脓性扁桃体炎

出疹期:起病24h内出疹,24h内遍布全身;

“口周苍白圈”、“帕氏线”

恢复期:大片状脱皮

青霉素

【例题·A1型题】

幼儿急疹的临床特点是

A.发热1~2天出疹

B.热退后全身出疹

C.出疹时全身体温升高

D.皮疹常有融合

E.疹退后皮肤留有棕色色素沉着

【答案】B

【解析】幼儿急疹常突发高热,体温39~40℃,持续3~5天后体温骤退,“热退疹出”。皮疹呈红色斑疹、斑丘疹,很少融合,主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1~3天消退,无色素沉着。

【例题·A2型题】

女孩,2岁。发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

A.川崎病B.咽结合膜热

C.风疹D.幼儿急疹

E.麻疹

【答案】E

【解析】麻疹前驱期常有上呼吸道感染、结膜炎表现及特征性Koplik斑(口腔黏膜粗糙);发热3~4天出疹,出疹顺序为耳后→发际→额面→颈部→四肢;最常见的并发症是肺炎。根据题干,本例应诊断为麻疹。

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