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2021年临床助理医师笔试冲刺刷题《呼吸系统》习题(八)

2021-06-29 10:07 来源:医学教育网
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1.女,22岁,突发右侧胸痛伴胸闷1小时。搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP 100/65mmHg,最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.自发性气胸

C.主动脉夹层

D.肋间神经痛

E.心肌梗死 

【正确答案】B 

2.男,28岁,背部刀割伤1小时急诊。查体:P 100次/分,R 25次/分,BP 90/60mmHg,面色略苍白,左侧脊柱旁可见长约3cm伤口,有空气进出声响,未见血液外溢,胸部X线片可见少量液气胸,最佳处理措施是

A.气管插管,呼吸机支持   B.开腹探查

C.吸氧           D.封闭伤口,胸腔闭式引流

E.清创缝合 

3.以下不属于张力性气胸临床表现的是

A.患侧胸膜腔压力升高

B.患侧肺萎缩,健侧扩张受限

C.重度呼吸困难

D.发生皮下气肿

E.纵隔明显向患侧移位 

4.男性,20岁。突发左侧胸痛伴有呼吸困难3小时。查体:心率150次/分,血压90/60mmHg,口唇发绀,颈静脉怒张,左侧胸廓膨隆,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心音遥远。应该立即采取的措施是

A.开胸探查

B.粗针头胸腔穿刺抽气

C.心包穿刺

D.面罩吸氧

E.无创通气 

(5~7题共用题干)男,73岁,慢性咳嗽,咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。

5.该患者呼吸困难最可能的原因是

A.自发性气胸     B.急性胸膜炎

C.急性肺栓塞     D.急性心力衰竭

E.急性心肌梗死 

6.该患者查体最可能出现的阳性体征是

A.心尖部闻及第四心音奔马律

B.左肺闻及胸膜摩擦音

C.双下肺闻及中等湿性啰音

D.左肺叩诊呈鼓音

E.三尖瓣区闻及粗糙的返流性杂音 

7.对明确诊断最有价值的检查是

A.心肌坏死标志物

B.动脉血气分析

C.胸部X线片

D.D-二聚体

E.超声心动图 

(8~9题共用题干)

男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,R 20次/分,BP 90/60mmHg,气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部X线片示4、5、7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。

8.需要立即给予的处理是

A.加压包扎固定胸壁

B.胸腔闭式引流

C.静脉输血

D.剖腹探查

E.穿刺排气减压 

9.根据患者目前病情推断,最有可能合并存在的情况是

A.连枷胸

B.张力性气胸

C.创伤性窒息

D.闭合性气胸

E.胸腹联合伤 

10.女性,25岁,自行车撞伤右胸1天,胸痛,不敢深呼吸。查体见右锁骨中线第5肋有压痛,为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面最需补充

A.受伤后有无呕吐

B.是否有血痰

C.受伤后意识是否清楚

D.局部是否有血肿

E.胸廓挤压试验是否阳性 

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