相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容：胃癌病理，希望对考生复习有所帮助。
一、病理——好发于胃窦小弯侧。
（一）早期胃癌
◆仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
◆病理——高级别上皮内瘤变或腺癌。
（二）3个关于胃癌的概念：
1.微小胃癌：＜5mm。
2.小胃癌：＜10mm。
3.一点癌：胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。
（三）肉眼分型
早期 | Ⅰ型（隆起型） | 癌灶突向胃腔 |
Ⅱ型（浅表型或平坦型） | Ⅱa型（浅表隆起型） Ⅱb型（浅表平坦型） Ⅱc型（浅表凹陷型） | |
Ⅲ型（凹陷型） | 较深的溃疡 |
| 进展期： ◆侵入肌层——中期； ◆达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移——晚期 | BorrmannⅠ型（结节型） |
| BorrmannⅡ型（溃疡限局型） | |
| BorrmannⅢ型（溃疡浸润型） | |
| BorrmannⅣ型（弥漫浸润型） |
皮革胃——癌肿累及全胃致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，几乎都是低分化癌或印戒细胞癌，恶性度极高。
（四）组织学分型
1.普通型：XX腺癌+印戒。
①乳头状腺癌；②管状腺癌；
③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒细胞癌。
2.特殊类型：
①腺鳞癌；②鳞状细胞癌；③类癌；④未分化癌。
（五）扩散与转移
1.直接浸润
①胃窦癌——向十二指肠浸润；
②贲门胃底癌——侵及食管下段；
③侵及黏膜下层后，可沿组织间隙与淋巴网蔓延，扩展距离可达癌灶外6cm，向十二指肠浸润常在幽门下3cm以内。
④突破浆膜后，扩散至邻近器官（网膜、结肠、肝、脾、胰腺）。浸润胰腺后，可能刺激腹腔神经丛引起腰背部疼痛。
2.淋巴结转移——主要。进展期、早期均可。
终末期——可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部周围的淋巴结。
3.腹膜种植转移：
女性卵巢转移瘤——Krukenberg瘤（库肯勃瘤）。
4.血行转移——晚期，肝脏转移多。
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