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2021临床助理医师冲刺精讲:缺铁性贫血临床表现

2021-06-21 10:27 来源:医学教育网
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大部分临床助理医师考生都已经考过技能了,相信现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

缺铁性贫血临床表现

1.皮肤黏膜苍白;

2.口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感(Plummer-Vinson综合征);

3.发生组织缺铁表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲(匙状甲);异食癖;

4.缺铁引起的贫血心脏病易发生左心衰竭。

[ 讲义编号NODE71021000010200000103:针对本讲义提问 ]

实验室检查

1.红细胞形态—首选

小细胞低色素性贫血

红细胞体积较小,并大小不等,中心淡染区扩大,MCV、MCH、MCHC值均降低。

2.骨髓象和骨髓铁染色—最可靠

骨髓增生活跃或明显活跃,呈“核老浆幼”现象(硬核老铁);

3.血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低

4.血清铁蛋白降低:是体内储备铁的指标—最敏感

5.红细胞游离原卟啉值升高

缺铁性贫血诊断

根据病史,红细胞形态(小细胞、低色素),血清铁蛋白和铁降低,总铁结合力升高,骨髓检查及骨髓铁染色作出诊断。

缺铁性贫血治疗

1.口服铁剂 硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物(力蜚能)。

口服铁剂后5~10天网织红细胞开始上升达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药4~6个月(补充贮备铁)。

2.注射用铁剂 右旋糖酐铁,深部肌肉注射;

其指征为:

①口服铁剂有严重消化道反应,无法耐受;

②消化道吸收障碍;

③严重消化道疾病,服用铁剂后加重病情;

④妊娠晚期、手术前、失血量较多,亟待提高血红蛋白者。

3.病因治疗

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