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临床技能实操训练营

临床助理医师考前冲刺:输血基本程序

2021-06-21 11:02 来源:医学教育网
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大部分临床助理医师考生都已经考过技能了,相信现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

输血基本程序

1.输血申请 申请输血由经治医师应向患者或其家属说明不良反应的可能性,征得患者或家属的知情同意,并在《输血治疗同意书》上签字。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

由经治医师填写《临床输血申请单》,不属于急救用血的,应按照申请审核要求履行用血申请和审核程序。

用血量
申请
审核
核准
<800ml
中级

上级医师
800ml~1600ml
中级
上级医师
科室主任
>1600ml
中级
科室主任
医务部门

2.受血者血样采集与送检

3.交叉配血 受血者配血试验的标本必须是输血前3天之内采集的。

4.发血 血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7日,以便对输血不良反应追查原因。

5.输血 输血前由2名医护人员核对。严密观察受血者有无不良反应。

自身输血

1.储存式自身输血

目前应用最广泛的在择期手术前,抽取一定的自身血液预先储存在输血科,待手术中(后)需要时,再回输给患者。

(1)Hb>110g/L,择期手术;

(2)手术前3天完成采集血液;

(3)每次采血不超过500ml,两次采血间隔不少于3天;

(4)Hb<100g/L的患者及有细菌感染的患者不能采集。

2.稀释式自身输血

通常指急性等容性血液稀释,它是在麻醉后,临手术前或手术主要出血步骤前,经静脉采集患者一定量的自身血液,在手术室常温下短暂储存,同时输注等量的晶体液和胶体液以维持正常的血容量,所采集的血液在术中或术后再回输给患者。

Hb≥110g/L,估计术中有大量出血,可以考虑进行急性等容性血液稀释。

3.回收式身输血

患者在手术中或创伤后流失在手术野或体腔内无污染的血液回收,经抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后,手术中或手术后再回输给患者本人的一种输血方法。

禁忌症:①血液流出血管外超过6小时;②怀疑血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染;③怀疑血液被癌细胞污染;④流出的血液严重溶血。

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