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2021年临床助理医师考试:过敏性紫癜实验室检查

2021-05-24 10:38 来源:医学教育网
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2021年临床助理医师考试:过敏性紫癜实验室检查,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

  第二节 过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病(血管壁功能异常所致的出血性疾病)。临床主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血,也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。本病以儿童及青少年多见,男性多于女性。

一、常见病因

1.感染 常见于细菌(β溶血性链球菌),以呼吸道感染最常见,病毒和寄生虫感染。

2.食物 人体对异性蛋白过敏所致。如鱼、虾、蟹、蛋、鸡、牛奶及其他类食物。

3.药物 如抗生素、解热镇痛药等。

4.其他 如花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬、受凉及寒冷刺激等。

【经典例题1】

引起过敏性紫癜最多见的感染因素是

A.金黄色葡萄球菌

B.β溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.抗酸杆菌

E.表皮葡萄球菌

[参考答案]1.B

二、临床表现

【经典例题2】

下列不符合关节型过敏性紫癜临床表现的是

A.关节肿胀

B.多发生于大关节

C.部位固定,非游走性

D.呈反复性发作

E.不遗留关节畸形

[参考答案]2.C

三、实验室检查

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点 主要根据上述各型临床表现结合实验室检查,排除其他原因所致的血管炎及紫癜可做出诊断。

2.鉴别诊断 ①血小板减少性紫癜;②风湿性关节炎;③肾小球肾炎、系统性红斑狼疮;④外科急腹症等。由于本病的特殊临床表现及绝大多数实验室检查正常,鉴别一般无困难。

【经典例题3】

男孩,14岁。因腹痛来院就诊,查体:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(+++),该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形

B.过敏性紫癜肾炎

C.肾绞痛

D.急性肾盂肾炎

E.肾下垂

[参考答案]3.B

五、治疗

1.去除病因 积极寻找病因,脱离变应原,停用可能引起过敏的药物,控制感染。

2.一般治疗

(1)抗组胺药:抑制组胺与受体结合发挥抗过敏作用。主要有盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、西咪替丁等,另外静脉注射钙剂可稳定细胞膜,减少肥大细胞释放组胺。

(2)改善血管通透性药物:主要是降低血管通透性,减轻血管脆性,减少血液渗出。主要药物有:维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。

3.糖皮质激素 抑制过敏反应、炎症反应及改善血管通透性。多用于有关节肿痛、消化道出血及严重肾病的患者,常用药物为波尼松,一般疗程不超过30天,肾型可酌情延长。

4.对症治疗 ①腹痛较重时可应用阿托品或654-2;②关节痛时酌情应用止痛药;③呕血、血便时可应用质子泵抑制剂奥美拉唑,呕吐严重可应用止吐药。

5.其他 对上述治疗效果欠佳或症状反复者,可酌情使用①免疫抑制剂:抑制抗原抗体免疫反应,如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;②抗凝疗法:适用于肾型过敏性紫癜,如合并有急进性肾炎肾病综合征的患者。先以肝素钠静滴或低分子量肝素皮下注射,4周后改为华法林治疗,疗程2~3个月;③中医中药。

【经典例题4】

治疗过敏性紫癜的关键是

A.消除病因

B.抗组胺类药物治疗

C.使用肾上腺糖皮质激素

D.使用免疫抑制剂

E.使用止血药物

[参考答案]4.A

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以上是”2021年临床助理医师考试:过敏性紫癜实验室检查“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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