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2021年临床助理医师考试:疟疾预防措施

2021-05-20 12:44 来源:医学教育网
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2021年临床助理医师考试:疟疾预防措施,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

第五节 疟 疾

疟疾是疟原虫经按蚊叮咬,将其体内寄生的病原虫传入人体引起的传染病,临床特点为间歇性定时发作的寒战、高热、继以大汗而缓解,常有脾大与贫血

一、疟原虫病原学

寄生于人体的疟原虫有4种:间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫。疟原虫的发育过程分两个阶段,有两个宿主,蚊为终宿主,人为中间宿主。疟原虫在人体内发育过程:

1.红细胞外期子孢子→肝细胞→裂殖子→被吞噬消灭或入血→红细胞速发型子孢子引起疟疾急性发作,而疟疾远期复发则与迟发型子孢子有关。

2.红细胞内期

二、典型间日疟的临床表现

潜伏期13~15天,间日定时的寒战发作,分三期。

1.寒战期 突起寒战,持续10~60分钟。

2.高热期 体温迅速升高可达40℃或更高,持续2~6小时。

3.大汗期 高热期后大量出汗,体温回落至正常或正常以下,可自觉症状缓解,持续2~3小时。

4.其他表现 可伴有头痛、全身酸痛、乏力、肝脾肿大;ALT可升高,常有贫血

三、诊断

1.诊断条件 在疫区生活史/1个月内输血史+临床表现(寒战、高热、大汗)+周期性发作(间日或3日发作1次)+实验室检查。

2.实验室检查 ①WBC计数正常或减少,贫血;②血厚、薄涂片经显微油镜检查找到疟原虫是确诊疟疾的主要依据;③高度疑似疟疾,但多次血涂片检查阴性者,可做骨髓穿刺涂片检查;④诊断性治疗有疟疾临床表现而血涂片未查到疟原虫者,可试用氯喹治疗,服药后三日若不再发作则很可能是疟疾。

【经典例题1】

女性,25岁。5天前突然寒战,继之高热伴头痛,自服退热药后热退出汗,2日后再次寒战、高热,持续数小时,出汗后退热,乏力,精神差。1周前由云南到北京旅游。实验室检查:血WBC 6.5×109/L。最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.流行性感冒

C.钩端螺旋体病

D.败血症

E.疟疾

[参考答案]1.E

四、病原治疗

1.控制发作的药物 氯喹(常用)、奎宁、青蒿素、蒿甲醚,这类药对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。

2.控制复发和传播的药物 伯氨喹,对裂殖体和配子体有有较强的杀灭作用,副作用有头晕、恶心、呕吐及溶血性贫血等停药后可自行恢复,对先天性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者可导致急性溶血性贫血

3.预防的药物 乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫红细胞外期,对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用,对已成熟的裂殖体无效。

五、预防措施

1.管理传染源 根治现症患者和带疟原虫者。

2.切断传播途径 灭蚊。

3.保护易感人群 防蚊及预防性服药(乙胺嘧啶25mg,每周1次,或氯喹0.3g,每周1次,或甲氟喹0.25g,每周1次)。

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以上是”2021年临床助理医师考试:疟疾预防措施“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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