临床助理医师运动系统慢性损伤考点：颈椎病非手术治疗方法，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第三节　颈椎病

神经根型最常见；脊髓型最严重；交感神经型症状最多；椎动脉型最突然。

一、临床表现、分型及诊断

1.神经根型颈椎病　发病率最高（50%～60%）。

（1）症状：开始为颈肩痛，短期加重，并向上肢放射；可有皮肤麻木、过敏；上肢肌力下降、手指动作不灵活。

（2）体格检查：因患侧颈部肌痉挛，头喜偏向患侧，肩部上耸。病程长者上肢肌萎缩。

患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。局部有压痛。上肢牵拉试验Eaton（＋），压头试验Spurling征（＋）。

（3）影像学：X线提示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，退行性改变。CT或MRI提示椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及脊神经受压。

2.脊髓型颈椎病　10%～15%。最先出现：四肢乏力，行走、持物不稳，足下踩棉花样感为常见主诉。自下而上的上运动神经元性瘫痪。

3.交感神经型颈椎病　主观症状多，客观体征少。

（1）交感神经兴奋症状：头痛、头晕，视力下降，心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高，出汗异常以及耳鸣、听力下降，发音障碍。

（2）交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降。

4.椎动脉型颈椎病

（1）眩晕：主要症状。

（2）头痛。

（3）视觉障碍：突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。

（4）猝倒：因椎动脉受到刺激突然痉挛引起。

二、治疗（教材已删除，但重要，保留）

1.非手术治疗

（1）推拿按摩：对脊髓型以外的早期颈椎病有效。

（2）颌枕带牵引：除脊髓型外，其他各型均适用。

（3）理疗。

（4）自我保健。

（5）颈托和围领。

（6）药物：非甾体抗炎药、肌松剂及镇静剂。

2.手术指征　非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者。

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