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麻疹、风疹及幼儿急疹——2021年临床助理医师考试

2021-04-19 14:13 来源:医学教育网
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麻疹、风疹及幼儿急疹——2021年临床助理医师考试,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

  第22章  麻疹、风疹及幼儿急疹

【考频指数】★★★

【考点精讲】麻疹、风疹及幼儿急疹

1.麻疹

(1)病因:麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。飞沫传播为主。

(2)临床表现:冬春好发,典型麻疹可分为以下四期

1)潜伏期:平均10天左右,最长可4周。

2)前驱期:一般为3~4天。特点:①发热,热型不定;①上感症状;③麻疹黏膜斑(又称Koplik斑)。

3)出疹期:多在发热后3~4天出现皮疹,(疹出热盛),皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。

4)恢复期:出疹3~4天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后棕色色素沉着及糠麸状脱屑,7~10天痊愈。

(3)并发症:①呼吸道:喉炎、支气管炎、肺炎。肺炎最常见;②心肌炎;③麻疹脑炎;④营养障碍;⑤结核病恶化。

(4)治疗及预防:加强护理,对症治疗,预防感染,一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。

2.风疹

(1)病因:风疹病毒。

(2)临床特征:持续3日斑丘疹枕后、耳后、颈后淋巴结肿大;冬春好发。

症状:低热、喷嚏、流涕、咽病、咳嗽

出疹:发热第2天出疹,自面部一天内蔓延至全身,猩红热样斑疹,3天内消退。无色素沉着,多无并发症。

(3)治疗及预防:无需特殊治疗,隔离患者至出疹后5~7天,孕妇避免与风疹患者接触。

3.幼儿急疹

(1)病因:疱疹病毒6型。

(2)临床特征:冬春好发;热退疹出,皮疹主要见于躯干、颈部、上肢。

(3)治疗:主要是一般治疗、对症支持治疗。

【进阶攻略】

虽麻疹是重要考核点,但必须要掌握麻疹、风疹及幼儿急疹的鉴别,否则后续会影响正确答案的判断。风疹的皮疹与幼儿急疹相似,但风疹好发于学龄期儿童,有接触史(学校及托幼机构内常有小规模流行),出疹前无发热症状,或仅有轻度发热。麻疹的皮疹与幼儿急疹相比较颜色更为鲜艳,为鲜红色或暗红色的斑疹或斑丘疹。皮疹全身分布,可波及手足心。皮疹消退后留色素沉着及脱屑,皮疹出现后3~4天血液中出现抗麻疹病毒抗体,2~4周后抗体滴度最高。

【易错易混辨析】

麻疹:疹出热盛。幼儿急疹:疹出热退。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.麻疹具有传染性的时间是

A.潜伏期至出疹后5天

B.潜伏期至出疹后10天

C.出疹前5天至出疹后5天

D.接触麻疹后7天至出疹后10天

E.接触麻疹后5天至出疹后5天

二、A2型选择题

1.2岁患儿,发热1天出现皮疹,为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身,伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

三、A3/4型选择题

患儿4岁,发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查:T 40℃,球结膜充血,心肺检查阴性,耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

1.在患儿的处理中,哪项不正确

A.烦躁时可用少量镇静剂

B.高热时用少量退热剂

C.大量抗生素治疗

D.剧咳时可用镇咳祛痰药

E.在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A

2.为明确诊断,应立即做哪项检查

A.血常规

B.用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

C.便常规

D.血清抗体检查

E.皮疹印片

3.该患儿应考虑为何病

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】麻疹病毒引起的急性发疹性传染病,麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。飞沫传播为主。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】风疹的特点是全身症状较轻,仅低热或中度发热,在耳后,颈部及枕后出现淋巴结肿大,可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出完),疹子不像麻疹那样密,常伴有瘙痒,早期无口腔黏膜斑,退疹后不留痕迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。

三、A3/4型选择题

1.C;2.B;3.A

【答案解析】麻疹治疗

(1)一般治疗:注意休息,加强护理。给予易消化富于营养的食物,补充足够的水分。

(2)对症治疗:高热时可用小剂量的退热剂,切忌退热过猛;烦躁可给予苯巴比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症。继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素A,有干眼症者,1~4周后应重复给予维生素A制剂。

(3)并发症的治疗有并发症者给予相应治疗。

患儿是发热三天后出疹,耳后出疹,考虑是麻疹。应用荧光标记特异抗体检测鼻黏膜印片或尿沉渣,可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原,阳性有诊断价值。

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以上是”麻疹、风疹及幼儿急疹——2021年临床助理医师考试“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。

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