胰腺癌的临床表现及检查治疗是2020年临床助理医师《消化系统》经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：
1.临床表现：最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。上腹疼痛、不适是常见的首发症状。黄疸是最主要的临床表现。消化道症状：食欲不振和消化不良，腹泻，上消化道梗阻或出血。消瘦，乏力，晚期可出现恶病质。
2.体征：早期：典型者可见消瘦、上腹压痛和黄疸，肿块多位于上腹部，较深，不活动。有黄疸时，因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。Courvoisier征。晚期：腹水，锁骨上淋巴结肿大，直肠指诊可触及盆腔转移癌。
3.影像学检查
| 检查项目 | 在胰头癌诊断治疗中的价值 |
| B超 | 显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管扩张（正常直径≤3mm），并可发现胰头部占位 |
| 内镜超声 | 优于普通B超，并可穿刺取组织活检 |
| CT | 判定肿瘤是否侵犯大血管，是否可切除。 还可发现腹膜后淋巴结转移和肝内转移 |
| 胃肠钡餐透视 | 十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象 |
| ERCP （经内镜逆行性胰胆管造影） | 直接观察十二指肠壁和壶腹有无癌肿浸润；收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检病理检查；可放置胆道内支架减黄 |
| PTC（经皮经肝胆道造影） | 适用于ERCP插管失败或胆总管下端梗阻不能插管者。可显示胆管系统，也可用于术前插管引流减黄 |
| MRCP（磁共振胆胰管造影） | 能显示胰、胆管梗阻部位、扩张程度 |
| 选择性动脉造影 | 可显示肿瘤与邻近血管的关系，估计能否行根治性手术 |
| 经皮细针穿刺细胞学检查 | 在B超或CT引导下穿刺肿瘤做细胞学检查阳性率可达80%左右 |
4.实验室检查
（1）血液、尿、粪检查：血清总胆红素和结合胆红素升高；尿胆红素（+）；粪便——灰白色，粪胆原减少或消失；血碱性磷酸酶、转氨酶轻度升高。胰管梗阻或并发胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶可升高；糖耐量试验——异常曲线。 （2）肿瘤标记物检测：CA199。从粪便、血液和胰液中检查突变的K-ras基因。
5.治疗：胰头十二指肠切除术（Whipple手术）。保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）。胰体尾切除术适用于胰体尾部癌。姑息性手术。辅助治疗：化疗、放疗和对症支持治疗。
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