溃疡性结肠炎并发症/诊断/治疗是临床助理医师历年重点之一，医学教育网老师为大家总结了考点如下：  

并发症  

中毒性巨结肠——暴发型或重症。（最严重——横结肠）  

诊断  

1.可以诊断：  

A.临床表现典型——持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身症状；排除感染；具有结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见；  

B.临床表现不典型，但有典型辅助检查表现——结肠镜检查现及黏膜活检组织学所见或X线钡剂灌肠。  

2.“疑诊”随访：  

·有典型临床表现或典型既往史，  

·但目前结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查无典型改变。  

治疗  

目的：缓解活动性炎症，维持缓解，减少复发，防治并发症——不是根治！  

1.一般治疗  

·病情严重应禁食、完全胃肠外营养。  

·部分患者限制乳制品摄入——发病可能与牛乳过敏或不耐受有关。  

2.药物  

（1）氨基水杨酸制剂  

A.5-氨基水杨酸（5-ASA）  

适用于轻、中型患者，或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。  

病情缓解后需维持治疗。  

B.柳氮磺吡啶（SASP）——不良反应多于5-ASA.  

与5-ASA疗效相当。口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-ASA（主要有效成分）与磺胺吡啶，其中5-ASA滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。  

SASP栓剂、5-ASA栓剂和5-ASA的灌肠剂，适用于病变局限在远端结直肠者。  

（2）糖皮质激素：  

·对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期。  

·泼尼松：重症患者先予大剂量静注，后改为口服。病情缓解后逐渐减量至停药。  

·布地奈德（新型糖皮质激素）——主要在肠道局部起作用。  

·激素＋生理盐水保留灌肠——病变局限在直肠、乙状结肠者。  

（3）免疫抑制剂：  

①硫唑嘌呤或巯嘌呤——激素治效不佳或对激素依赖，加用后可逐渐减少激素用量甚至停用。  

②环孢素：可暂时缓解，避免急诊手术。  

3.手术  

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